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Reduction of Risk Potential
一位患有鐮刀型紅血球疾病的18歲個案因血管阻塞危象入院，主訴嚴重背部與腿部疼痛，疼痛指數為9分（滿分10分）。哪些措施是適當的？請選擇所有正確的選項。
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解析
血管阻塞危象需要積極的止痛（靜脈注射鴉片類藥物，常使用病人自控式止痛）、等張輸液，給予維持量的1至1.5倍（過量輸液會加重急性胸腔症候群的肺水腫）、以胸部影像及脈搏血氧飽和度篩檢急性胸腔症候群，以及缺氧時給予氧氣。冷敷是禁忌的，因為血管收縮會加重鐮刀化——應優先使用溫敷包。常規給予血氧正常的個案補充氧氣會抑制紅血球生成，因此不建議；氧氣治療應以基礎血氧飽和度為目標。
ACS三聯徵:新發肺浸潤+發燒+呼吸症狀。成人SCD死因第一。嚴重時預期換血。
體溫38.4°C、HR 118、RR 22、SpO2 95%、痛9/10。Hb 7.6、網狀紅血球12%。最近住院3個月前。
- 血管阻塞性危象 — 鐮形紅血球阻塞微循環引起缺血性疼痛。
- 急性胸部症候群 — SCD出現新肺浸潤合併呼吸症狀 — 急症。
- Hydroxyurea — 增加胎兒血紅素以減少VOC發作頻率。
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