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Medication Administration
A nurse is caring for a client prescribed Digoxin. Which nursing action is most appropriate regarding assessing apical pulse and withholding the dose if signs of toxicity occur?
1
暫停劑量並聯絡醫師 — 嚴重腎不全(CrCl <30)需將1 mg/kg SC調整為每24小時(而非q12h),考慮定期anti-Xa監測或依protocol改為UFH IV。
✓ 正確答案
2
對於急性肺栓塞且肌酸酐清除率為22 mL/min的個案，每12小時皮下注射enoxaparin 0.5 mg/kg；此劑量減少考量了腎功能不全時延長的排除半衰期，以維持治療性抗凝血作用。
3
依照醫囑每12小時皮下注射enoxaparin 1 mg/kg；低分子量肝素依賴肝臟清除，並非經腎臟排除，因此即使肌酸酐清除率為22 mL/min，此方案仍屬適當。
4
依照醫囑每12小時皮下注射enoxaparin 1 mg/kg；計劃在第三次給藥後4小時檢測抗Xa水平，因為即使皮下給藥，個案的腎功能不全仍可能改變藥物動力學。
解析
When administering Digoxin, key nursing considerations include monitoring patient status, checking critical laboratory values, and providing appropriate safety education. Unsafe practices such as stopping medications abruptly or doubling missed doses are incorrect.
相同主題的下一題 Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in … 本題收錄於此題庫 [전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지 KRW 79,000
為何選2 CrCl ≥30 mL/min :標準 — 治療1 mg/kg SC q12h·預防30~40 mg SC daily。CrCl <30 mL/min :治療調整為1 mg/kg SC q24h (非q12h)·預防30 mg SC daily。透析/極低CrCl/腎功能不穩 :多家機構於LMWH外偏好UFH IV(半衰期短·reversal容易·aPTT或anti-Xa監測)。CrCl·enoxaparin — Creatinine clearance — 腎功能估算。Cockcroft-Gault·CKD-EPI。CrCl <30 mL/min為嚴重腎不全 — enoxaparin·DOAC·digoxin·gabapentin等需調整劑量。與eGFR有別(eGFR以BSA標準化)。Anti-Xa level — LMWH·fondaparinux效果指標。SC後4小時peak。治療目標:0.5~1.0 IU/mL(q12h)或1.0~2.0 IU/mL(q24h)。預防0.2~0.5。腎不全·肥胖·懷孕·年齡極端者監測。UFH亦可用anti-Xa 0.3~0.7替代aPTT。腎不全抗凝選擇 — CrCl <30:enoxaparin q24h或UFH IV。透析:UFH IV佳。DOAC:apixaban·rivaroxaban CrCl <30一般避用(apixaban部分可)·dabigatran禁忌。Warfarin:不受腎影響 — INR監測。
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