還有更多這樣的題目挑戰 ›
Physiological Adaptation
重症肌無力症患者規律服用pyridostigmine,末次給藥45分鐘後出現漸進性無力、腹部痙攣、流涎、流淚。哪項評估最支持膽鹼性危象而非肌無力危象?
-
1
瞳孔縮小、心搏過慢、分泌物增加
✓ 正確答案
-
2
由情緒壓力誘發的症狀
-
3
給予edrophonium後肌力改善
-
4
給藥4小時後眼瞼下垂惡化
解析
膽鹼性危象由抗膽鹼酯酶過量引起。蕈毒鹼過量呈SLUDGE(流涎、流淚、排尿、排便、腹痛、嘔吐)合併瞳孔縮小與心搏過慢,多在給藥30-60分內。肌無力危象(用藥不足)於數小時後加重,edrophonium可改善。壓力可誘發兩者,不具特異性。
鑑別重點:時間(1小時內 vs 數小時後)與蕈毒鹼SLUDGE型態。膽鹼性危象用阿托品逆轉,pyridostigmine暫停給藥。
因吞嚥困難加重住院。pyridostigmine 60 mg每4小時。瞳孔雙側2 mm、HR 54、BP 102/64。
- 膽鹼性危象 — 抗膽鹼酯酶過量導致乙醯膽鹼過剩 — SLUDGE與肌無力。
- SLUDGE — 蕈毒鹼毒性縮寫:流涎、流淚、排尿、排便、腹痛、嘔吐。
- Edrophonium — 短效膽鹼酯酶抑制劑,歷史上用於鑑別兩種危象。
用 MyMerci 全面準備 NCLEX-RN
數千道附詳細解析的 NCLEX 題型，以你的語言呈現。追蹤學習進度，讀得更聰明。
免費開始
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。