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Pharmacological and Parenteral Therapies
右下葉切除術後12小時,護理師發現胸管插入部位至鎖骨出現新的捻髮音,胸腔引流系統氣漏腔持續冒泡。護理師首先應採取的行動?
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1
將壁式抽吸增至-30 cmH2O以克服漏氣
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2
每15分鐘擠壓胸管管路
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3
夾住胸管並立即通知外科醫師
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4
檢查所有胸管接頭與敷料密封狀況
✓ 正確答案
解析
新發皮下氣腫合併持續氣泡提示漏氣源(常為鬆脫接頭或管孔露出皮膚)。檢查接頭並加強密封敷料是首要措施,常可解決。漏氣時夾管可能引發張力性氣胸,屬禁忌。增加抽吸無法修復漏氣。擠壓管路產生危險負壓,亦屬禁忌。
優先:檢查接頭(侵入性最低且具診斷性)。漏氣時絕不可夾管。捻髮音快速上行至頸部應在檢查後通報醫師。
術後第1天,右開胸28 Fr胸管-20 cmH2O抽吸。生命徵象:BP 118/72、HR 96、RR 22、SpO2 94%(鼻導管2 L)。
- 皮下氣腫 — 空氣積於皮下組織,觸診時出現捻髮音。
- 氣漏腔 — 胸腔引流系統中間腔,持續冒泡表示持續漏氣。
- 肺葉切除術 — 以手術切除一個肺葉。
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