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題目

在連續輸注未分級肝素第7天,個案的血小板計數下降了55%,且出現新的疼痛性小腿腫脹。護理師應採取何種行動?

解析
血小板下降超過50%,發生於肝素暴露後5至14天,且合併新發血栓,形成中度或高度肝素誘發血小板減少症的可能性。護理師應停止肝素暴露,通知醫師,並預期使用非肝素抗凝血劑,加上基於可能性的免疫分析,必要時進行功能性檢測。繼續或增加肝素可能惡化血栓。Enoxaparin亦為肝素類產品,當懷疑HIT時並非合適的替代品。
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深入解析

臨床推理摘要
當血小板在肝素使用數天後顯著下降且出現新發血栓時,應懷疑HIT。停止肝素暴露,計算4Ts可能性,通知醫師,並準備使用非肝素抗凝血劑及適當的抗體檢測。

重要概念

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