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Medication Administration
A nurse is caring for a client prescribed Spironolactone. Which nursing action is most appropriate regarding monitoring for signs of hyperkalemia and restricting potassium supplements?
1
以 protamine sulfate 25 mg IV 輸注超過 10 分鐘，作為 warfarin 的逆轉劑；protamine 會直接與 warfarin 結合並中和其抗凝血作用，且是緊急情況下 warfarin 的首選逆轉劑。
2
暫停warfarin·依體重協定給4-factor PCC(Kcentra)+慢速IV vitamin K(phytonadione)5~10 mg·持續監測;若無PCC可用FFP。
✓ 正確答案
3
繼續目前的 warfarin 劑量，維持個案平躺且床頭抬高 30 度，並每 4 小時執行一系列神經學檢查，以監測出血狀況是否惡化。
4
暫停 warfarin 並給予單次口服劑量維生素 K (phytonadione) 1–2.5 mg，然後在 24 小時後重新檢查 INR；此方法根據美國胸腔醫師學會針對 INR 3.5–4.5 且無出血個案的指引所建議。
解析
When administering Spironolactone, key nursing considerations include monitoring patient status, checking critical laboratory values, and providing appropriate safety education. Unsafe practices such as stopping medications abruptly or doubling missed doses are incorrect.
相同主題的下一題 Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in … 本題收錄於此題庫 [전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지 KRW 79,000
為何選3 真正急症 。不可僅依INR判斷 — 在治療範圍仍可致命。標準reversal:立即停所有抗凝/抗血小板 。(2)4F-PCC(Kcentra)優先 — 比FFP快(分鐘級)·量少(~100 mL)·補充因子II·VII·IX·X·protein C/S。INR導引體重劑量(INR 2~3.9 → 25 IU/kg、INR 4~6 → 35 IU/kg、INR >6 → 50 IU/kg、最大5000 IU)。無PCC則FFP。(3)慢速IV vitamin K 5~10 mg 同時 — 12~24小時後持續reversal·避免PCC後INR反彈。快速push可致類過敏 — ≥30分鐘稀釋。(4)持續監測 — ECG·BP·反覆神經評估·PCC後INR再檢。(5)支持治療 — 神經外科會診·BP控制·HOB姿勢·癲癇預防·必要時手術。誤答分析 Protamine sulfate為heparin解毒劑·非warfarin 。兩者混淆是NCLEX常見陷阱。4F-PCC劑量 — Kcentra(4F-PCC)INR導引體重劑量:INR 2~3.9 → 25 IU/kg、INR 4~6 → 35 IU/kg、INR >6 → 50 IU/kg。單次最大5000 IU。分鐘級作用·量少(~100 mL)·補充因子II·VII·IX·X·protein C/S。Protamine sulfate — Heparin解毒劑 (非warfarin解毒劑)。UFH 1 mg中和~100單位。enoxaparin(LMWH)為部分reversal。快速IV可低血壓·類過敏 — 慢速IV。NCLEX warfarin/heparin解毒劑混淆常考。IV vitamin K安全 — 5~10 mg於50 mL D5W·≥30分鐘·緩慢給予。快速push可類過敏(低血壓·支氣管痙攣·潮紅·心搏停止) — slow+diluted。首次劑量在床邊監測。
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