一位68歲的敗血性休克病人，在前3小時內已接受每公斤30毫升的晶體液輸注（總計2.4公升）。最近的生命徵象為血壓84/52毫米汞柱、平均動脈壓（MAP）58毫米汞柱、心率116次/分、乳酸4.6毫莫耳/升、尿量每小時15毫升。醫師在床邊。根據現行敗血症指引，護理師預期接下來應採取哪項處置？

• 1 經中心靜脈導管(或中心管未建立前暫以大號近端IV)開始norepinephrine,並在持續source control與抗生素的同時titrate至MAP ≥65 mmHg。 ✓ 正確答案
• 2 經由周邊靜脈管路開始持續輸注 dopamine 2 mcg/kg/min，預期作為第一線藥物可增加腎臟灌流，並使平均動脈壓提升至至少65 mmHg。
• 3 靜脈輸注100 mL的5% albumin以更有效地擴張血管內容積（相較於晶體溶液），然後重新評估平均動脈壓和尿量，再決定是否使用升壓劑治療。
• 4 延遲開始使用升壓劑，給予第二劑晶體溶液快速輸注30 mL/kg，使總量達到60 mL/kg，然後重新評估平均動脈壓和尿量，以確定是否需要使用升壓劑。

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