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Medication Administration
一位敗血性休克個案在初步輸液復甦後仍持續低血壓，平均動脈壓為58 mm Hg。護理師應預期哪項處置？
1
延遲血管活性藥物治療，同時給予重複固定容量的輸液推注，而不重新評估灌流。
2
開始使用低劑量dopamine以改善腎臟灌流，並以尿量作為唯一指標。
3
開始使用norepinephrine，依醫囑的血流動力學目標調整劑量，並重新評估組織灌流。
✓ 正確答案
4
給予少量albumin推注，並等待尿量改善後再處理低血壓。
解析
初步輸液復甦後仍持續低血壓，表示需要血管加壓藥支持。Norepinephrine是成人敗血性休克建議的第一線血管加壓藥，初始平均動脈壓目標約65 mm Hg，並重複評估組織灌流。額外輸液應個別化給予，而非在未重新評估下重複固定推注。低劑量dopamine不用於腎臟保護，且albumin不應延遲必要的血管加壓藥治療。
相同主題的下一題 Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in … 本題收錄於此題庫 [전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지 KRW 79,000
臨床推理摘要 MAP — 平均動脈壓。(SBP + 2×DBP) ÷ 3。正常70~100 mmHg。組織灌流重要指標。敗血症性休克及其他distributive shock目標≥65 mmHg。Lactate clearance — 隨時間下降的lactate比率。敗血症處置適當時4小時內下降10~20%以上。Lactate持續≥4 mmol/L表示敗血症性低灌流·預後較差。Source control — 直接移除感染源。膿瘍引流·壞死組織debridement·感染導管/裝置移除·穿孔臟器手術修復等。與抗生素並列敗血症處置兩大支柱。
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