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Medication Administration
一位個案因胸痛接受舌下硝化甘油,之後表示在12小時前曾服用sildenafil。血壓為76/44 mm Hg,個案感到頭暈。護理師應優先採取哪項行動?
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1
停止給予硝酸鹽類藥物,讓個案平躺,開始醫囑的等張輸液快速灌注,持續監測,並通知醫師。
✓ 正確答案
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2
再給一劑硝化甘油,讓個案坐直,給予氧氣,並在5分鐘後重新評估疼痛和血壓。
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3
立即開始使用血管加壓劑,限制靜脈輸液,置入導尿管,並在通知醫師前取得心臟超音波。
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4
給予嗎啡止痛,取得心電圖和troponin濃度,並延遲處理低血壓直到結果出來。
解析
Sildenafil會增強硝酸鹽引起的血管擴張,可能導致嚴重低血壓。由於sildenafil是在24小時內服用且個案情況不穩定,護理師應停止給予硝酸鹽類藥物,以平躺姿勢和醫囑的等張輸液快速灌注來支持循環,持續監測,並通知醫師。重複給予硝化甘油可能使低血壓惡化。若輸液不足可能需要血管加壓劑,但這不是初步穩定和醫師指示前的首要獨立行動。診斷性檢查和疼痛治療不得延誤嚴重低血壓的矯正。
相同主題的下一題Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
臨床推理摘要
Sildenafil和硝酸鹽都會增加血管擴張,可能產生危及生命的低血壓。停止所有硝酸鹽類藥物,讓個案平躺,開始醫囑的等張輸液復甦,持續監測心律和血壓,並通知醫師。
- PDE5抑制劑 — Phosphodiesterase-5抑制劑。阻斷cGMP分解 → 平滑肌舒張。Sildenafil(Viagra)·tadalafil(Cialis)·vardenafil(Levitra)·avanafil。用於勃起功能障礙·肺動脈高血壓。與nitrate絕對禁忌·alpha阻斷劑注意。
- 改良Trendelenburg — 個案仰臥·僅下肢抬高約30度的姿勢。增加靜脈回流·暫時低血壓輔助。傳統Trendelenburg(全身頭低位)已不推薦(呼吸困難·ICP↑·組織灌流下降)。
- 等張晶體 — 與體液等滲透壓(~290 mOsm/L)的IV液體。NS·LR·Plasma-Lyte。用於血容量不足·低血壓·血漿補充。NS有高氯性酸中毒風險·LR含K+·Ca++,輸血·高K時注意。
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