舌下硝化甘油（NTG）— 病人衛教
NTG主要擴張靜脈血管（降低前負荷），並輕微擴張冠狀動脈，緩解心絞痛。標準自我給藥衛教：
• 服用前先坐下或躺下 — 姿勢性低血壓和反射性心跳過快很常見。
• 將一錠（或一噴）置於舌下；讓其溶解。刺麻感表示藥錠有效。
• 若胸痛在5分鐘內未緩解，立刻撥打119；在等候時，服用第二錠，需要時5分鐘後服用第三錠（15分鐘內最多3劑）。
• 較新的美國心臟協會（AHA）指引強調在服用第二/第三劑前先撥打119，因為持續疼痛可能表示進展中的心肌梗塞。
• 儲存：原廠深色玻璃瓶，避光、避熱、防潮；每3-6個月更換（暴露後藥效會下降）。不要放在透明袋子、車內或浴室。
• 副作用：搏動性頭痛、潮紅、頭暈、低血壓 — 可服用乙醯胺酚（acetaminophen）緩解頭痛，補充水分。
• 在24-48小時內使用sildenafil（威而鋼）、tadalafil、vardenafil = 絕對禁忌（可能導致危及生命的低血壓）。
• 在可預期的活動（如爬樓梯、性行為）前5-10分鐘預防性使用一片硝化甘油，對穩定型心絞痛是可接受的。
深入解析
為何選2
NTG主要靜脈擴張(前負荷下降)·部分冠動脈擴張緩解心絞痛。標準自我用藥衛教:
• 坐下或躺下服用 — 姿位性低血壓·反射性心搏過速常見。
• 1錠(或1 spray)放舌下讓其溶解。刺痛感=藥物活性訊號。
• 5分鐘無改善胸痛立即打911·等待時2錠·5分鐘後第3錠(15分鐘內最多3次)。
• 最新AHA指引:第2、3錠前先打911 — 持續胸痛可能進行中MI。
• 保管:原暗色玻璃瓶·避光/熱/濕氣·3~6個月更換(暴露效力下降)。透明袋·車內·浴室禁止。
• 副作用:搏動性頭痛·flushing·頭暈·低血壓 — 頭痛用acetaminophen·補水。
• Sildenafil·tadalafil·vardenafil 24~48小時內 = 絕對禁忌(致命性低血壓)。
• 穩定型心絞痛可預測活動前5~10分鐘預防性NTG 1錠允許。
誤答分析
1:10~12次重複錯 — 最多3錠·15分鐘、其間必呼EMS。3:透明袋·車內保管會因光·熱·濕氣失效。4:NTG核心為舌下吸收 — 嚼或吞下會經首渡代謝失效。