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Reduction of Risk Potential
heparin治療第7日之病人於48小時內血小板由220,000降至80,000，且發生新DVT。團隊懷疑HIT。哪些行動適當？請選擇所有適用項目。
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解析
HIT處置：停止所有heparin(含沖洗與塗層管線)、開始非heparin抗凝(argatroban或fondaparinux為首選；warfarin於血小板>150k前禁用 — 皮膚壞死風險)、以抗體與功能檢驗確認、終身避免並記錄為過敏。選項4錯誤 — 在HIT中輸注血小板可能加重血栓；僅於活動性出血或術前需要時施行。
HIT NCLEX陷阱：(1)「給維生素K或先停藥後再啟用」 — 錯誤，HIT需永久避免heparin並立即替換抗凝劑；(2)「預防性輸血小板」 — 錯誤，可能加重血栓；(3)「改用LMWH」 — 錯誤，LMWH(enoxaparin)交叉反應禁忌。4T分數(Thrombocytopenia、Timing、Thrombosis、oTher cause)指引經驗性治療。
heparin第7日之病人於48小時內血小板220k→80k且新發DVT。4T分數符合中至高度HIT機率。已會診血液科。
- heparin誘發之血小板減少症(HIT) — 對heparin之免疫媒介反應造成血小板減少與矛盾性血栓；典型發生於暴露5-14日。
- 4T分數 — Thrombocytopenia、血小板下降之Timing、Thrombosis、oTher causes；0-8分指引經驗性治療。
- Argatroban — 直接凝血酶抑制劑；HIT之首選非heparin抗凝劑；肝臟代謝，監測aPTT。
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