一名35歲的穩定窄波型上心室心搏過速(心率192次/分)個案,在迷走神經刺激法無效後,醫囑給予adenosine 6 m… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PA
題目

一名35歲的穩定窄波型上心室心搏過速(心率192次/分)個案,在迷走神經刺激法無效後,醫囑給予adenosine 6 mg靜脈快速推注。下列哪一組護理措施反映了正確的給藥技術與安全?

解析
Adenosine — 藥理學與給藥技術
Adenosine會造成短暫的房室結阻斷(數秒鐘的心跳停止),中斷迴旋性上心室心搏過速,恢復竇性節律。其半衰期<10秒,因此為了能以治療濃度到達心臟,必須以真正快速推注方式給藥,並立即以生理食鹽水沖注。標準ACLS/AHA技術:
選用近心端大靜脈(肘前窩) — 較接近中央循環。
三向接頭或雙針筒法:一針筒裝adenosine,另一針筒裝20 mL生理食鹽水。
在1-2秒內推注6 mg,緊接著抬高手臂以生理食鹽水沖注。
持續心電圖監測並記錄 — 捕捉心律轉變的過程。
• 備妥血壓計、脈搏血氧儀、去顫器及急救車,置於隨手可得處。
• 告知個案可能出現短暫胸悶、臉部潮紅、呼吸困難、頭暈或感覺心臟「停跳」;這些症狀在數秒內會消失。
• 若6 mg無效,重複給藥12 mg(及第二次12 mg)以相同技術。
• 禁忌症/注意事項:二至三度房室傳導阻滯、病竇症候群、氣喘/支氣管痙攣(theophylline會拮抗其作用;carbamazepine及dipyridamole會增強其作用)。
緩慢輸注或遠端靜脈注射無效,因為藥物在到達心臟前即被代謝。肌肉注射並非adenosine的給藥途徑。

深入解析

為何選2
Adenosine透過短暫AV node阻斷(數秒心搏停止)中斷re-entry SVT·恢復竇性節律。半衰期

重要概念

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