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Medication Administration
一位穩定規則窄波型心室上心搏過速的個案，在迷走神經刺激無效後，醫囑給予靜脈注射腺苷。護理師應採取哪項行動？
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1
將腺苷稀釋於100毫升生理鹽水中，輸注超過30分鐘，並在之後記錄心律。
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2
透過近端靜脈快速給予腺苷，立即以生理鹽水沖注，並持續監測心電圖。
✓ 正確答案
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3
肌肉注射腺苷，5分鐘後檢查血壓，必要時重複給藥。
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4
透過遠端靜脈在2分鐘內給予腺苷，然後在個案休息時中斷監測。
解析
腺苷的半衰期極短，因此應以快速靜脈推注方式經由近端管路給藥，並立即以生理鹽水快速沖注，同時需有持續心電圖監測及急救設備。緩慢輸注、肌肉注射或延遲的遠端給藥可能無法將有效濃度送達心臟。應持續監測，因為可能發生暫時性心律變化及症狀。
臨床推理摘要
腺苷必須在被快速代謝前到達心臟。使用近端靜脈，將處方劑量以快速推注方式給予，立即以生理鹽水沖注，並維持持續心電圖監測及急救準備。
- Adenosine — 內生性核苷·AV node阻斷·短暫心搏停止。SVT(特別是AVNRT·AVRT)緊急轉換。6 mg → 12 mg → 12 mg。半衰期<10秒·rapid push+flush必要。氣喘·重度AV block·SSS禁忌。
- Two-syringe技術 — 在stopcock同時連接adenosine注射器與生理食鹽水flush注射器,adenosine push後立即用同一路徑快速flush 20 mL生理食鹽水的方法。用於半衰期極短的adenosine等藥物。
- SVT — 上心室頻脈。透過AV node或副傳導路徑re-entry。ECG:窄QRS, regular, 150~250 BPM。穩定型:vagal maneuver→adenosine。不穩定型:同步cardioversion。最常見AVNRT·AVRT。
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