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題目

一位正在每日服用 atorvastatin 40 mg 的個案,收到新的 clarithromycin 處方。護理師在給藥前應採取何項行動?

解析
Clarithromycin 會抑制 CYP3A4,可能增加 atorvastatin 的暴露量,以及肌病變或橫紋肌溶解症的風險。當必須使用 clarithromycin 時,atorvastatin 40 mg 超過仿單標示的每日 20 mg 上限,因此護理師應在給藥前釐清用藥方案。
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深入解析

快速解答
在給予任一計畫劑量前,先釐清 atorvastatin 與 clarithromycin 的交互作用

為何此選項正確
Clarithromycin 是強效 CYP3A4 抑制劑,會提高 atorvastatin 的暴露量。仿單建議,當需要使用 clarithromycin 時,atorvastatin 每日劑量不應超過 20 mg,因為肌病變與橫紋肌溶解症的風險會增加。

簡單比喻或心智圖像
此抗生素關閉了 atorvastatin 的主要排除路徑,因此 statin 藥物可能會蓄積。

記憶口訣
Clarithromycin 會阻斷 CYP3A4;請檢視 statin 用藥計畫。

NCLEX 決策原則
當仿單標示的交互作用使目前劑量不安全時,應先釐清新處方;不可自行停用或重新設計用藥方案。

為何其他選項錯誤
間隔給藥時間無法逆轉酵素抑制作用,常規觀察會忽略可預防的交互作用,而自行停藥 10 天超出護理權限。
參考資料
1DailyMed: Atorvastatin calciumCYP3A4 交互作用與 clarithromycin 劑量限制

重要概念

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