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NCLEX-RN ROR
題目

一位因心房顫動服用 dabigatran 的病人,到院時發生重大顱內出血。醫師需要立即逆轉抗凝血作用。護理師應預期使用何種藥物?

解析
抗凝血劑逆轉對照:warfarin → 緊急時使用維生素 K 加上四因子凝血酶原複合濃縮物,heparin/低分子量 heparin → protamine sulfate,dabigatran → idarucizumab(Praxbind),apixaban/rivaroxaban(第十凝血因子抑制劑)→ andexanet alfa,若無法取得 andexanet 則使用四因子凝血酶原複合濃縮物。Dabigatran 是一種直接凝血酶抑制劑,idarucizumab 是唯一經 FDA 核准的特定逆轉劑。

深入解析

記憶配對:warfarin = 維生素K + PCC、heparin = protamine、dabigatran = idarucizumab、Xa因子抑制劑 = andexanet alfa。錯誤配對為最常考之NCLEX抗凝劑題。Protamine對dabigatran無逆轉效果;維生素K亦無效。

臨床情境

心房顫動服用dabigatran之成人於CT檢出主要顱內出血。醫師計畫緊急逆轉抗凝劑。

重要概念

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