一位因Guillain-Barré症候群及上行性麻痺入院的病人，接受連續床邊肺量計檢測。用力肺活量（FVC）在4小時內從… | MyMerci
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題目

一位因Guillain-Barré症候群及上行性麻痺入院的病人，接受連續床邊肺量計檢測。用力肺活量（FVC）在4小時內從32 mL/kg降至14 mL/kg，且病人表示呼吸困難漸增。優先的護理措施為何？

解析
在GBS中，若FVC低於15-20 mL/kg、吸氣負壓力未達-25 cm H2O，或延髓／呼吸肌肉無力加劇，都表示即將發生呼吸衰竭。標準作法是早在危機出現前進行選擇性插管。選項1忽略了惡化趨勢。選項3無法使脫髓鞘的運動神經增強。選項4是錯誤的——皮質類固醇對GBS無效；疾病修飾治療為血漿置換或靜脈免疫球蛋白。

深入解析

兩個GBS NCLEX陷阱：(1)「給類固醇」 — 錯誤，GBS治療為plasmapheresis或IVIG；(2)「等FVC降至10以下才插管」 — 錯誤，15-20 mL/kg時擇期插管可救命。20/30/40規則(FVC < 20、NIF > -30、MIP < 40)提示呼吸惡化。

臨床情境

因Guillain-Barré症候群(GBS)入院且自足部快速上行至大腿之麻痺。床邊FVC於4小時內由32→14 mL/kg。病人主訴新發呼吸困難。Code狀態為full code。

重要概念

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