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Management of Care
一名無保險病人因胸痛到達急診。檢傷護理師確認病人無保險。哪一行動反映EMTALA遵從？
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1
讓病人簽署一份文件，在開始醫療篩檢前免除醫院對任何不良後果的責任，這是未投保病人的例行程序。
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2
不論支付能力提供醫療篩檢檢查(MSE)以決定是否存在緊急醫療狀況；於考慮任何轉院前先穩定任何緊急狀況。
✓ 正確答案
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3
在進行醫療篩檢之前，向病人要求200美元押金，並說明醫院政策是在為未投保的病人提供服務前先收取費用。
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4
詢問病人保險給付狀況，並在確定其未投保後，指示他們前往最近的縣立醫院進行評估，而不提供醫療篩檢或穩定處理。
解析
EMTALA(緊急醫療治療與活躍分娩法)要求參與Medicare且設有急診之醫院對來到急診之任何人提供醫療篩檢檢查，不論支付能力或保險狀態，並於任何轉院前穩定任何緊急醫療狀況。選項4、3、4皆為明確之EMTALA違規，可導致聯邦處罰。
EMTALA兩大支柱為：所有人都進行MSE、轉院前穩定。要求先付費或基於保險拒絕篩檢為最常考之EMTALA違規。醫院可於穩定後收取保險資訊，但絕不可於MSE前。
無保險之成人因胸痛步行進入急診。檢傷護理師決定符合EMTALA之首要行動。
- EMTALA — 聯邦法規定Medicare醫院須對所有來急診之人不論保險狀態提供醫療篩檢與穩定。
- 醫療篩檢檢查(MSE) — 由合格醫療人員執行以判定是否存在緊急醫療狀況之檢查；於任何支付討論前對所有人皆為必須。
- 穩定要求 — 醫院須於轉院前穩定緊急狀況；轉至更高層級照護僅於穩定後或基於醫療需要方可。
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