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Management of Care
一位清醒且定向感正常的轉移性癌症病人表示：「即使我的家人希望我繼續嘗試，我也不想再接受任何化療。」家屬要求護理師凌駕病人的決定。護理師的哪項回應最能體現《病人權利法案》？
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1
"我了解您已表明您的意願，但您的家庭醫療委託書可能仍允許他們為您同意治療，即使您反對，只要他們被列為您指定的代理人。"
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2
雖然我尊重您的感受，但您的家人是為您的最大利益著想，他們對於繼續治療的看法對您的長期健康很重要。我鼓勵您為了他們重新考慮您的決定。
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3
"這是困難的情境。只要您具決策能力，即使家人不同意，您仍有拒絕治療之權利。我會支持您的決定，必要時協助安排家庭會議。"
✓ 正確答案
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4
我理解您的猶豫，但家人的擔憂也很重要。我會與腫瘤科醫師討論恢復化療的可能性，因為他們擔心您的健康，並認為這是延長您生命的最佳選擇。
解析
具備決策能力的個案，在獲得相關資訊後，通常有權拒絕治療，即使家屬不同意。護理師應支持個案的決定，確保照護團隊知悉，並提供如家庭會議等溝通支援（選項3）。醫療代理人不能取代目前具有決策能力的個案之決定。對個案施壓或僅根據家屬意願進行治療，會損害知情拒絕。適用的法律和組織政策仍指導能力評估和文件記錄。
自主權為病人權利法案之核心。對某一決定之能力應就該決定評估(清楚+理解風險/利益/替代+表達選擇)。即使末期疾病或家庭壓力，具能力成人仍保有拒絕權。護理師角色為倡導者，非執行者。
具意識清楚與決策能力之成人病人；轉移性癌症。病人拒絕進一步化療；家屬請護理師推翻決定。護理師依病人權利法案原則。
- 病人權利法案 — 源自AHA之權利，包括知情同意、拒絕治療、隱私、預立指示、疼痛管理與病歷取得。
- 拒絕治療權 — 具能力之成人病人可拒絕任何治療，即使是維生治療；家屬無法推翻。
- 決策能力 — 按決定評估：清楚、理解風險/利益/替代、穩定表達選擇；每項決定皆需重新評估。
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