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Medication Administration
一位患有心臟衰竭的男性個案正在服用螺內酯，主訴乳房疼痛腫大。護理師最適當的回應為何？
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解釋乳房腫大表示體液滯留，螺內酯的劑量可能會增加。
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2
解釋螺內酯可能引起男性女乳症，並通知醫療提供者檢視治療方案。
✓ 正確答案
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建議個案今天停用螺內酯，並開始服用市售的鉀補充劑。
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4
向個案保證此症狀與藥物無關，並安排明年例行追蹤。
解析
男性女乳症和乳房壓痛是螺內酯已知的、與劑量相關的不良反應。護理師應確認可能與藥物有關，並通知醫療提供者檢視治療方案；臨床上可考慮改用更具選擇性的醛固酮拮抗劑。個案不應自行停止心臟衰竭治療或服用鉀補充劑，因為螺內酯可能導致高血鉀。此發現不應被視為無關或延遲一年處理。
臨床推理摘要
螺內酯會阻斷雄性激素受體及醛固酮受體，因此可能發生男性女乳症和乳房壓痛。通知醫療提供者檢視治療方案，並持續監測血鉀和腎功能。勿告知個案自行停藥或添加鉀補充劑。
- Spironolactone — 保鉀aldosterone受體拮抗劑(非選擇性)。用於HFrEF·治療抗性HTN·原發性醛固酮過多症·肝硬化腹水·多毛症·痤瘡。副作用:高鉀血症·女性化乳房·月經不規則·勃起功能障礙。
- Eplerenone — 選擇性aldosterone受體拮抗劑。與spironolactone類似的HFrEF·post-MI HF·HTN效果+抗雄性素副作用大幅減少。CYP3A4 substrate(葡萄柚·非DHP CCB注意)。
- 女性化乳房 — 男性乳腺組織增生。藥物(spironolactone·digoxin·H2阻斷劑·部分抗憂鬱藥)·肝硬化·甲狀腺·睪丸腫瘤·老化發生。疼痛·壓痛·單側或雙側。
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