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Medication Administration
一位患有急性肺水腫的成人有 furosemide 80 mg IV 的醫囑。哪一種給藥計畫最能降低耳毒性的風險？
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1
以不超過 4 mg/min 的速度輸注，至少花 20 分鐘給予此劑量。
✓ 正確答案
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2
以快速 IV push 在 30 秒內給予全部劑量，以達到最快的利尿效果。
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3
稀釋劑量並在 5 分鐘內輸注完畢，因為稀釋可預防聽力損傷。
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4
延遲給藥直到肺部症狀緩解，因為所有 IV furosemide 都具有耳毒性。
解析
快速 IV 給予 furosemide 會增加耳鳴及可逆或不可逆聽力損傷的風險。以不超過 4 mg/min 的控制輸注速度，表示 80 mg 的劑量應至少花 20 分鐘。
快速解答以
至少 20 分鐘給予 80 mg。
為何此選項正確Furosemide 相關的耳毒性在快速注射、高劑量或腎功能不全時更容易發生。仿單標示的控制輸注上限為 4 mg/min；80 除以 4 等於 20 分鐘。
簡單比喻或心智圖像總劑量是距離，而 4 mg/min 是速限。
記憶口訣IV furosemide：每分鐘四毫克或更慢。NCLEX 決策原則對於有標示最大速率的 IV 藥物，給藥前應先計算最短給藥時間。
為何其他選項錯誤快速 push 和 5 分鐘輸注都超過速率上限；延遲必要的治療並未遵循醫囑，也無法解決給藥風險。
參考資料
1DailyMed: Furosemide injection耳毒性警告及控制性 IV 輸注速率
- IV bolus速率 — IV藥每分鐘給予速度。過快會增加副作用風險。Furosemide 4 mg/分鐘·KCl 10 mEq/小時·vancomycin >60分鐘·morphine緩慢等各藥有標準。
- Flush程序 — IV路徑給藥前後以生理食鹽水沖洗管路的程序。避免藥物相容性問題·去除殘留藥物·確保正確劑量送達。
- 持續輸注 — 以IV pump維持固定速率持續注入。高劑量furosemide·heparin·insulin·昇壓劑·TPN等使用。較bolus穩定。
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