Furosemide 靜脈注射速率 — 耳毒性預防
快速靜脈注射環形利尿劑是耳毒性（耳鳴、暫時性或永久性聽力喪失）的主要危險因子。成人推注給藥的建議最高速率為 4 mg/min — 對於 80 mg 的劑量，這意味著至少需 20 分鐘（或採連續輸注）。腎功能不全、併用氨基糖苷類抗生素、老年病人或原先已有聽力喪失時，高劑量靜脈環形利尿劑會進一步增加風險。Furosemide 不應與葡萄糖在同一注射器中混合（相容性問題），且與多種藥物不相容 — 給藥前後需沖洗管路。護理師不應因缺少速率資訊而停用此重要藥物；標準速率已有明確規定，可依機構政策執行。在 30 秒內快速推注有耳毒性風險。治療期間病人應使用心臟監測器，每小時監測輸出入量、血壓及脈搏血氧飽和度。
深入解析
為何選2
Loop利尿劑快速IV是耳毒性(耳鳴·暫時/永久聽力下降)主要風險因子。建議最大速率4 mg/分鐘(80 mg = 至少20分鐘)。腎功能下降·併用胺基醣苷類·老人·基礎聽力下降風險倍增。不可與D5W混合於同一注射器·與多種藥物不相容 — 前後flush。
護理判斷
重要藥物的速率資訊缺失時:套用標準速率(4 mg/分鐘)·機構政策安全給藥,不保留。一般疑問可同時通報醫師。
誤答分析
1:30秒推注引起耳毒性風險·違反標準。3:與葡萄糖直接混合·5分鐘輸注超過4 mg/分鐘極限·並有相容性問題。4:肺水腫個案保留藥物會造成傷害 — 應套用標準速率立即給藥+機構政策。
監測
心電圖監測·每小時I/O·BP·pulse ox·聽力變化·耳鳴主訴·肌肉抽搐。