一位患有急性肺水腫的成人有 furosemide 80 mg IV 的醫囑。哪一種給藥計畫最能降低耳毒性的風險？

1 以不超過 4 mg/min 的速度輸注，至少花 20 分鐘給予此劑量。 ✓ 正確答案
2 以快速 IV push 在 30 秒內給予全部劑量，以達到最快的利尿效果。
3 稀釋劑量並在 5 分鐘內輸注完畢，因為稀釋可預防聽力損傷。
4 延遲給藥直到肺部症狀緩解，因為所有 IV furosemide 都具有耳毒性。

解析

快速 IV 給予 furosemide 會增加耳鳴及可逆或不可逆聽力損傷的風險。以不超過 4 mg/min 的控制輸注速度，表示 80 mg 的劑量應至少花 20 分鐘。

相同主題的下一題Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …

深入解析

快速解答
以至少 20 分鐘給予 80 mg。

為何此選項正確
Furosemide 相關的耳毒性在快速注射、高劑量或腎功能不全時更容易發生。仿單標示的控制輸注上限為 4 mg/min；80 除以 4 等於 20 分鐘。

簡單比喻或心智圖像
總劑量是距離，而 4 mg/min 是速限。

記憶口訣
IV furosemide：每分鐘四毫克或更慢。

NCLEX 決策原則
對於有標示最大速率的 IV 藥物，給藥前應先計算最短給藥時間。

為何其他選項錯誤
快速 push 和 5 分鐘輸注都超過速率上限；延遲必要的治療並未遵循醫囑，也無法解決給藥風險。

參考資料

1DailyMed: Furosemide injection耳毒性警告及控制性 IV 輸注速率

重要概念

IV bolus速率 — IV藥每分鐘給予速度。過快會增加副作用風險。Furosemide 4 mg/分鐘·KCl 10 mEq/小時·vancomycin >60分鐘·morphine緩慢等各藥有標準。
Flush程序 — IV路徑給藥前後以生理食鹽水沖洗管路的程序。避免藥物相容性問題·去除殘留藥物·確保正確劑量送達。
持續輸注 — 以IV pump維持固定速率持續注入。高劑量furosemide·heparin·insulin·昇壓劑·TPN等使用。較bolus穩定。

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