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Medication Administration
護理師檢視一位服用 hydrochlorothiazide 個案的追蹤結果。哪一項發現需要立即追蹤？
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1
血壓 128/76 mm Hg，站立時無頭暈
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2
血清鈉 138 mEq/L，呼吸音清晰
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3
體重減少 0.5 公斤，因依賴性水腫減輕
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4
血清鉀 2.8 mEq/L，伴隨肌肉痙攣和心悸
✓ 正確答案
解析
Hydrochlorothiazide 會增加尿中鉀的流失。鉀離子 2.8 mEq/L 伴隨肌肉痙攣和心悸，表示有臨床顯著的低血鉀症及可能的心律不整風險，需要立即通知並重新評估治療。其他發現反映血壓控制良好、鈉離子正常或水腫預期改善，無立即安全疑慮。
臨床推理
Thiazide 引起的鉀流失可能損害骨骼肌功能和心臟再極化。症狀加上顯著偏低的數值會增加緊急程度。
決策規則
立即處理有症狀的低血鉀症，並預期進行心電圖評估、藥物審查和醫囑電解質補充。
- Thiazide 引起的低血鉀症 — 由 thiazide 利尿作用引起的腎性鉀流失，可能導致虛弱、痙攣、心悸或心律不整。
- Hydrochlorothiazide — 一種 thiazide 類利尿劑，用於高血壓和水腫，需監測電解質、體液容積狀態和血壓。
- 光敏感 — 藥物所致光過敏。日曬時出現皮疹·紅斑·灼傷樣反應。Thiazide·tetracycline·fluoroquinolone·sulfa·amiodarone·NSAIDs常見。SPF 30+·帽子·長袖·避免日曬高峰時段。
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