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Medication Administration
一位服用losartan控制高血壓的個案回報居家驗孕結果為陽性。護理師應給予何種指示？
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1
繼續服用losartan直到第二孕期，因為胎兒風險在器官形成後才開始。
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2
將losartan劑量加倍，因為懷孕會提高目標血壓範圍。
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3
跳過產前追蹤，因為losartan可預防懷孕相關的腎臟併發症。
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4
停止服用losartan並立即聯繫開立處方者，以取得懷孕安全的治療計畫。
✓ 正確答案
解析
Losartan直接作用於腎素-血管收縮素系統，可能導致胎兒傷害或死亡。其黑框警示指示一旦發現懷孕即應停藥。個案應停止服用losartan並立即聯繫開立處方者，以便以適當的替代方案控制高血壓。繼續服用、增加劑量或依賴losartan來保護懷孕期間的腎臟功能都是不安全的。
臨床推理
胎兒暴露於腎素-血管收縮素系統阻斷劑可能降低胎兒腎功能，導致羊水過少、肺發育不全、骨骼影響、腎衰竭或死亡。
決策規則
在losartan治療期間發現懷孕，需要立即停藥並聯繫開立處方者，以尋求替代的血壓管理方案。
- Losartan胎兒毒性 — 由腎素-血管收縮素系統阻斷引起的胎兒傷害，包括胎兒腎功能受損和羊水過少。
- 腎素-血管收縮素系統阻斷劑 — 一類包含血管收縮素受體阻斷劑的藥物，當發現懷孕時需要立即重新評估。
- 妊娠安全降壓藥 — labetalol(IV/PO)·methyldopa·nifedipine ER·hydralazine。慢性HTN第一線PO:labetalol·methyldopa。緊急IV:hydralazine·labetalol。atenolol因IUGR風險須避免。
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