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Medication Administration
給予spironolactone前，護理師注意到鉀離子濃度為5.8 mEq/L且出現新的肌肉無力。護理師應採取哪項行動？
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1
給予spironolactone並搭配一根香蕉，並於下次回診時複檢鉀離子濃度。
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2
暫停給藥，通知開立處方者，並預期進行心電圖及重複鉀離子評估。
✓ 正確答案
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3
給予藥物，限制口服液體，並鼓勵個案臥床休息。
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4
給予藥物並搭配鉀補充劑，稍後再重新檢查肌肉力量。
解析
Spironolactone是一種保鉀利尿劑。鉀離子濃度5.8 mEq/L合併肌肉無力，顯示有臨床上重要的高血鉀症，因此護理師應暫停給藥，通知開立處方者，並預期進行心臟及實驗室評估。給予spironolactone、富含鉀的食物或鉀補充劑可能使高血鉀惡化。限制液體無法矯正立即的電解質風險。
臨床推理
Spironolactone可能導致高血鉀，尤其是合併使用鉀補充劑或其他會增加鉀離子的藥物時。肌肉無力伴隨鉀離子濃度升高需要立即評估。
決策規則
暫停可能使顯著電解質異常惡化的藥物，並升級進行心電圖、重複實驗室檢查及治療醫囑。
- 保鉀利尿劑 — 一種限制鉀流失的利尿劑類別；因此spironolactone可能導致臨床上顯著的高血鉀症。
- 高血鉀症 — 血清鉀離子濃度升高，可能導致肌肉無力及危險的心臟傳導障礙。
- 高鉀血症ECG — 階段:peaked T → P波消失 → 寬QRS → sine wave → VF/心搏停止。K+ 6.0~6.5開始出現ECG變化。
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