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Medication Administration
護理師最適當的回應為何？
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1
向開立處方者報告持續性咳嗽，以便評估並在必要時更換治療方案。
✓ 正確答案
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2
睡前額外服用一劑lisinopril，因為咳嗽表示血壓控制不佳。
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3
每天早上使用鉀補充劑，以對抗肺部累積的緩激肽。
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4
限制液體攝取，並在每次服藥後維持平躺，以減少上呼吸道刺激。
解析
ACE抑制劑可能引起持續性非產痰性咳嗽，可能因緩激肽降解受抑制所致。護理師應報告此症狀，以便開立處方者進行評估，並在適當時機選擇不同的治療方案。個案不應自行增加或停用lisinopril。使用ACE抑制劑時補充鉀離子可能具有危險性，而限制液體或平躺姿勢無法治療此不良反應。
臨床推理
開始使用ACE抑制劑後出現的乾咳，且無感染或肺部檢查異常，指向此為藥物類別效應，而非降血壓效果不足。
決策原則
辨識此特徵性咳嗽，評估其他可能原因及血管性水腫，並讓開立處方者參與藥物調整。
情境 一位三週前開始服用lisinopril的個案主訴持續性乾咳，無發燒、無痰、無呼吸困難，且肺部聽診無異常。
- ACE抑制劑咳嗽 — 一種與ACE抑制期間緩激肽分解減少相關的持續性非產痰性咳嗽。
- 緩激肽 — 一種血管活性胜肽，其累積會導致ACE抑制劑治療期間的咳嗽與血管性水腫。
- ARB — Angiotensin II受體(AT1)阻斷劑。-sartan(losartan·valsartan·olmesartan·irbesartan·telmisartan)。不影響bradykinin,故無乾咳。與ACEi合併使用為禁忌。
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