一位60歲的個案因新診斷高血壓開始每日口服lisinopril 10 mg，兩週後致電診所，表示「持續性乾咳、搔癢感，讓我晚上睡不著」。個案否認發燒、呼吸困難或痰。護理師最適當的回應為何？

Question

Accepted Answer

選項 4: "「這是ACE抑制劑的已知副作用,因bradykinin堆積引起;醫師可能會換為ARB(如losartan)。」"

ACE抑制劑乾咳
ACE抑制劑（字尾為-pril）會抑制血管收縮素I轉化為血管收縮素II，同時減緩緩激肽（bradykinin）的分解。累積的緩激肽會導致5-20%的病人出現乾性、持續性、搔癢感、無痰的咳嗽，在女性及某些族裔中更常見，可能在用藥後數週至數月才發生。此咳嗽對市售止咳糖漿無效，但停藥後1-4週內會消失。標準處理方式是通知醫師，並改用血管收縮素受體阻斷劑（ARB，字尾為-sartan）—如losartan、valsartan、olmesartan—這類藥物能提供相同的RAAS阻斷效果，但不會造成緩激肽累積。護理師不應建議病人自行停藥（有反彈性高血壓風險），也不應輕忽此症狀。

Answer

選項 1: "您可以停用lisinopril幾天看看咳嗽是否會消失，如果咳嗽不再復發，再重新開始服用。"

Answer

選項 2: "繼續服用lisinopril，並使用含有dextromethorphan的非處方止咳藥來控制乾咳。"

Answer

選項 3: "這種咳嗽表示藥物正透過降低後負荷和改善心臟功能，有效地降低您的血壓。"

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