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Medication Administration
一位患有支氣管氣喘且目前有喘鳴聲的個案，因原發性顫抖被開立第一劑 propranolol。護理師應採取哪項行動？
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1
給予 propranolol，並將急救用的 albuterol 吸入器放在個案伸手可及之處。
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2
隨餐給予 propranolol，並在 1 小時後重新評估呼吸速率。
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3
給予一半的處方劑量，並記錄個案的氣喘病史。
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4
暫停給予 propranolol，並通知開立處方者，因為支氣管氣喘是禁忌症。
✓ 正確答案
解析
Propranolol 是一種非選擇性 β 受體阻斷劑，在支氣管氣喘中為禁忌使用，因為阻斷 β-2 受體可能引發嚴重的支氣管痙攣並干擾支氣管擴張。目前有喘鳴聲更加重了立即的擔憂。護理師應暫停第一劑並通知開立處方者尋求替代方案，而非給予全劑量、部分劑量或依賴急救用 albuterol 來預防反應。
臨床推理
Propranolol 會阻斷 β-1 和 β-2 受體。阻斷支氣管平滑肌上的 β-2 受體可能引發支氣管痙攣，並減弱對 β 受體致效劑急救治療的反應。
決策原則
不可給予禁忌的第一劑藥物；應暫停給藥並與開立處方者確認醫囑。
- 非選擇性 β 受體阻斷劑 — 一種同時阻斷心臟 β-1 和支氣管 β-2 受體的藥物；propranolol 為一例。
- 支氣管痙攣風險 — 阻斷 β-2 受體可能使呼吸道變窄並損害支氣管擴張，使 propranolol 在支氣管氣喘中使用不安全。
- 非DHP CCB — diltiazem·verapamil。用於afib RVR心率控制。β阻斷劑禁忌的氣喘個案優先替代。
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