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Medication Administration
一位服用digoxin的老年個案主訴噁心、食慾不振及黃綠色光暈。心尖脈搏為52次/分。護理師應採取何項行動？
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1
將digoxin與食物一起給予，將症狀記錄為暫時性作用，並在給藥後重新評估。
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2
暫停給藥，通知醫師，並預期進行digoxin濃度、電解質及腎功能檢查。
✓ 正確答案
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3
給予市售鉀補充劑，然後給予digoxin並重新測量脈搏。
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4
給予預定劑量，並安排常規眼科檢查以評估年齡相關視力變化。
解析
噁心、食慾不振、視覺障礙及心搏過緩符合digoxin中毒的表現。護理師應暫停給藥，通知醫師，並預期評估digoxin濃度、電解質及腎功能。腎功能不全及電解質異常會增加中毒風險。給予劑量或自行給予鉀補充劑是不安全的，且視覺症狀不應被視為老化的預期影響。
臨床推理
Digoxin中毒可能出現腸胃道症狀、視覺障礙及心搏過緩性心律不整。暫停預定劑量並進行心律、血清digoxin濃度、電解質及腎功能評估。
決策原則
在實驗室評估前，勿經驗性處理疑似電解質問題；鉀的處置取決於臨床情境及測量值。
臨床情境病人於心臟科門診回診。掛號時主動向醫療助理表示「燈周圍有奇怪光暈」。
- Digoxin中毒 — 一種digoxin毒性作用，可能產生噁心、食慾不振、視覺障礙、心搏過緩及其他心律不整。
- 腎臟及電解質風險 — 腎臟清除率降低及電解質異常會增加對digoxin中毒的易感性，應與血清濃度及心電圖一起評估。
- Digoxin immune Fab (Digibind) 適應症 — 嚴重toxicity:慢性中毒濃度>10 ng/mL、致命性心律不整(Vfib、持續性Vtach、完全房室阻滯、atropine無效之嚴重緩脈)、急性過量伴hyperkalemia >5、成人攝食>10 mg或兒童>4 mg。
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