一名70歲的個案長期接受digoxin治療，過去兩天新出現看燈光周圍有黃綠色光圈、食慾不振及異常疲倦。護理師應優先採取哪項措施？

深入解析

臨床情境

重要概念

• HALOS toxicity首字 — Headache、Anorexia、Lethargy、Ocular變化(黃綠光暈、視野模糊)、GI症狀(噁心、嘔吐、腹瀉)。視覺變化高度特異於digoxin toxicity。
• 為何HOLD + 濃度 + BMP — 停藥、抽blood digoxin濃度(治療0.5-2 ng/mL)與基本代謝panel(K、Mg、creatinine)。低K或腎功能不良可解釋治療濃度下發生之toxicity。
• Digoxin immune Fab (Digibind) 適應症 — 嚴重toxicity:慢性中毒濃度>10 ng/mL、致命性心律不整(Vfib、持續性Vtach、完全房室阻滯、atropine無效之嚴重緩脈)、急性過量伴hyperkalemia >5、成人攝食>10 mg或兒童>4 mg。