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Medication Administration
在給予預定劑量的 digoxin 前，護理師測得一位成人的心尖脈搏為 54 次/分，該個案主訴新發生的噁心及視野黃色模糊。護理師應採取下列何項行動？
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1
暫停給藥，評估中毒跡象，並通知開立醫囑者以取得進一步指示。
✓ 正確答案
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2
隨餐給藥，記錄脈搏，並於 1 小時後重新評估個案。
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3
與制酸劑一同給藥，然後在走動後重新測量心尖脈搏。
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4
按時給藥，並安排下次回診時進行常規眼科檢查。
解析
心搏過緩伴隨新發生的腸胃道及視覺症狀，需懷疑 digoxin 中毒。護理師應暫停預定劑量、評估個案，並通知開立醫囑者；評估可包括心律、血清 digoxin 濃度、電解質及腎功能。若繼續給藥或將症狀視為常規處理，可能加重中毒或延誤必要評估。
臨床推理
Digoxin 中毒可能出現噁心、視覺障礙、心搏過緩及其他心律不整。症狀合併心尖脈搏過慢，需暫停給藥並通知開立醫囑者。
決策原則
給藥前需測量完整一分鐘心尖脈搏，並遵循醫囑的暫停給藥參數；出現症狀性心搏過緩需立即通報。
臨床情境病人與成年女兒同住於家中。早晨例行:餐間搭配口服藥。護理師為居家照護RN,每日進行藥物投予檢查。
- Digoxin 中毒 — 一種 digoxin 的毒性作用，可能引起腸胃道症狀、視覺障礙、心搏過緩及其他心律不整。
- 心尖脈搏評估 — 給藥前需測量完整一分鐘心尖脈搏；護理師應遵循醫囑的暫停給藥參數，並對症狀性心搏過緩進行通報。
- Digoxin治療範圍 — 血清0.5-2.0 ng/mL。治療指數狹窄。低K、低Mg、甲狀腺低下、高齡、腎功能不良、藥物交互作用(amiodarone、verapamil、quinidine)皆增加toxicity風險。
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