一位65歲個案於髖關節置換術後第一天。根據目前實證，哪一項護理措施最能支持深部靜脈栓塞的預防？ | MyMerci
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題目

一位65歲個案於髖關節置換術後第一天。根據目前實證，哪一項護理措施最能支持深部靜脈栓塞的預防？

解析
髖關節置換術後深部靜脈栓塞的預防結合了藥物（如低分子量肝素例如enoxaparin、DOAC或fondaparinux）與機械性措施（臥床時使用間歇充氣加壓裝置），以及經手術團隊許可的早期下床活動。選項1（按摩）可能移動未被察覺的血栓，具有危險性。選項2（嚴格臥床休息）會加劇Virchow三要素（血流停滯）並增加深部靜脈栓塞風險。選項4（若已進行一項則省略另一項）是錯誤的——對高風險個案（髖關節、膝關節、髖部骨折、重大癌症手術）而言，多模式預防具有加成效果。

深入解析

髖膝關節置換術為DVT風險最高之手術 — 多模式預防為標準。「開始另一項即停一項」陷阱錯誤；藥物+機械+早期走動為相加。最致命之DVT預防錯誤仍是「病人現在會走了所以暫停LMWH」 — 並非如此。

臨床情境

65歲，全人工髖關節置換術後第1日。以PCA控制疼痛。醫師已開立enoxaparin 40 mg每日皮下與非下床時使用SCD。

重要概念

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