四位患有氣喘的成人來到急診中心。哪一位的表現表示最嚴重的急性發作,需要立即轉送到急診室進行高度急性照護管理? | MyMerci
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題目

四位患有氣喘的成人來到急診中心。哪一位的表現表示最嚴重的急性發作,需要立即轉送到急診室進行高度急性照護管理?

解析
個案4代表危及生命的氣喘重積狀態:「寂靜胸」表示空氣流動極少,以致於喘鳴聲不再可聽聞——這比大聲喘鳴更危險。合併嗜睡、反常呼吸及嚴重低血氧,這位個案正接近呼吸衰竭,需要緊急轉送到急診室,並可能需要插管。個案1為輕度,個案2為中度,個案3為重度但尚未危及生命(仍有可聽聞的喘鳴音且清醒)。氣喘中喘鳴聲減少並非改善——而是警訊。

深入解析

最常考之氣喘陷阱為「silent chest=致命」。其他危險徵象:嗜睡/混亂、胸腹矛盾運動、疲憊、pCO2回正常(疲勞徵象,非改善)、心搏過慢。需立即介入,包括連續霧化SABA、IV鎂、IV/IM皮質類固醇與可能插管。

臨床情境

緊急照護中,4名不同嚴重度之氣喘惡化成人。檢傷護理師需區分輕、中、重與致命惡化以決定處置去向。

重要概念

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