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Safety and Infection Prevention and Control
護理師正為三管腔鎖骨下中心靜脈導管病人執行IHI CLABSI預防組合。下列哪5項為實證之CLABSI預防組合組成？
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解析
IHI中心靜脈組合：手部衛生、置入時最大無菌屏障、chlorhexidine ≥ 0.5%皮膚消毒、每日評估管路必要性(並儘速移除)、最佳部位選擇(優先鎖骨下/頸內而非股部)。額外4項(每5日定期更換、povidone-iodine、抗生素藥膏、預防性抗生素)不被建議 — 每日評估與儘速移除為組合要素而非定期更換；CHG-酒精於常規消毒優於povidone；非隧道式管路不再建議抗生素藥膏；預防性抗生素增加抗藥未降CLABSI。
CLABSI組合為「核對清單救命」介入最常引用的例子 — Pronovost於密西根ICU研究使CLABSI率下降約66%。記憶：手部衛生、最大屏障、CHG、每日評估、部位選擇。每次接觸前「擦拭hub」亦為維護的一部分。
ICU病人具三管腔鎖骨下中心靜脈導管。單位遵循IHI中心靜脈組合並進行每日遵從審核與CLABSI監測。
- CLABSI組合 — 預防中心靜脈導管相關血流感染之實證組合。
- 最大無菌屏障 — 置管時帽、口罩、無菌隔離衣、無菌手套與全身無菌覆單。
- 每日管路評估 — 每日評估必要性並儘速移除不需要之中心靜脈導管以降低留置時間相關CLABSI風險。
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