72歲病人因突然右側無力與失語至急診。家屬陳述症狀始於2小時前。BP 168/92。護理師預期中風路徑之下一優先步驟為何… | MyMerci
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題目

72歲病人因突然右側無力與失語至急診。家屬陳述症狀始於2小時前。BP 168/92。護理師預期中風路徑之下一優先步驟為何？

解析
急性缺血性中風路徑：啟動中風團隊、25分鐘內非顯影頭部CT(於溶栓前必須排除出血)、4.5小時窗內目標door-to-needle IV alteplase ≤60分鐘。tPA決定前不可給aspirin(1) — 會延誤或禁忌alteplase。缺血性中風於tPA前BP容許至~185/110(3 — 過度降低可能使梗塞擴大)。MRI非初次檢查(4) — 非顯影CT較快且足以排除出血。

深入解析

時間就是腦。Alteplase之door-to-needle目標≤60分鐘。tPA前容許性高血壓至~185/110 — 僅高於此時降BP。Aspirin於tPA後24小時方給。經典NCLEX陷阱為急著給aspirin或急降BP — 兩者皆惡化結果。

臨床情境

72歲，突發右側無力與失語2小時前。BP 168/92、HR 88、BG 110。家屬確認last-known-well為2小時前。疑急性缺血性中風；tPA時窗仍開。

重要概念

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