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Basic Care and Comfort
護理師正照顧不動且營養不良之高齡病人(Braden 12)為高風險壓傷。護理師應執行哪些介入作為壓傷預防組合?請選擇所有適用項目。
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解析
壓傷預防組合:每2小時以30度側臥翻身、以小腿下枕將腳跟離床(切勿直接置枕於腳跟下)、使用壓力重分配床墊、以蛋白/熱量/水分最適化營養。選項4錯誤 — 紅斑區按摩為禁忌;可能損傷已受損之組織並增加剪力。現行NPIAP/EPUAP指引明確指出「不可按摩」。
相同主題的下一題A patient with cirrhosis and grade 2 hepatic encephalopathy has been started on lactulose.…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
兩個舊教科書陷阱仍出現於NCLEX:(1)「紅斑區按摩」 — 錯誤,可能造成深層組織傷害;(2)「甜甜圈/環形坐墊」 — 錯誤,將壓力分配至更小範圍反加重缺血。皆已由現代組合取代:翻身、減壓、分配、營養。
內外科病房之不動且營養不良高齡者。Braden 12(高風險)。白蛋白2.6 g/dL。皮膚目前完整但脆弱。
- Braden Scale — 含6個次量表之壓傷風險評估工具;≤12=高風險、≤9=極高風險。
- 30度側臥位 — 側臥30度而非90度以避免直接壓迫大轉子。
- 腳跟減壓 — 以小腿下枕或腳跟保護靴使腳跟離床;不可將枕置於腳跟正下方。
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