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Basic Care and Comfort
末期心臟衰竭病人進入瀕死期,家屬在床邊。哪些護理介入支持舒適、有尊嚴之死亡?請選擇所有適用項目。
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解析
終末期以舒適為優先。「Death rattle」是病人無法吞嚥造成上呼吸道分泌物積聚 — 對家屬比對病人更困擾,最佳處置為體位+抗分泌藥(glycopyrrolate、atropine、scopolamine)。頻繁口腔護理與家屬陪伴/接觸支持尊嚴。積極深部抽吸(3)不舒適、造成傷害且罕能改善rattle — 除非真有上呼吸道阻塞否則應避免。
相同主題的下一題A patient with cirrhosis and grade 2 hepatic encephalopathy has been started on lactulose.…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
最常考之終末期衛教點為「death rattle不要深部抽吸」。家屬需被告知此呼吸型態與聲音不代表病人在受苦,且病人無感。舒適藥物(嗎啡治呼吸困難、glycopyrrolate治分泌物)既不加速死亡也不延緩。
末期心臟衰竭瀕死期病人於安寧照護。病人意識喪失、出現斑駁、不規則呼吸與可聞之上呼吸道分泌物("death rattle")。家屬在床邊。
- 瀕死期 — 以斑駁、Cheyne-Stokes或不規則呼吸、尿量減少、意識喪失為特徵之最後數小時至數日。
- Death rattle — 瀕死病人無法吞嚥造成之可聞上呼吸道分泌物;以體位與抗膽鹼藥處置。
- Glycopyrrolate / atropine — 瀕死期減少唾液與支氣管分泌之抗膽鹼藥;為終末期分泌物之第一線。
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