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Health Promotion and Maintenance
一位護理師正在為一名每天抽一包菸、現正考慮戒菸的 50 歲病人提供諮詢。下列哪些措施是實證導向戒菸諮商的適當組成部分？（請選出所有正確的選項）
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解析
USPSTF 的 5A 架構：詢問（每次就診）、建議（明確、堅定、個人化）、評估意願、協助（設定戒菸日、環境、藥物治療）、安排追蹤。合併尼古丁替代療法（NRT）加上安非他酮（bupropion）或伐尼克蘭（varenicline）並搭配行為支持，是最有效的實證方案，成功率約為安慰劑的 2 至 3 倍。選項 5 是錯誤的——藥物治療可讓戒菸成功率提高為原來的兩到三倍，且建議幾乎所有願意嘗試的成年人使用；單靠「突然戒斷」的方式成功率最低。
NCLEX戒菸最重要的考點為「複方藥物 + 行為諮詢」。Varenicline依USPSTF現為第一線(優於單用NRT或單用bupropion)。Bupropion於癲癇症與活動性飲食障礙為禁忌。
50歲每日1包菸已30年之吸菸者前來常規健檢。病人表示：「醫師一直叫我戒菸，我想我這次準備好試試了。」護理師採用5 As架構。
- 5 As架構 — Ask、Advise、Assess、Assist、Arrange — USPSTF實證短時間菸品戒斷介入。
- 複方藥物治療 — NRT(貼片+口含錠/口香糖)、bupropion、varenicline；複方為安慰劑之2-3倍效果。
- 戒菸日追蹤 — 戒菸日後1週內聯繫，第1個月每週聯繫 — 支持預防復發與調整藥物。
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