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Pharmacological and Parenteral Therapies
病人血清鉀2.8 mEq/L，新醫囑靜脈potassium chloride 40 mEq。哪一項護理行動反映安全之靜脈鉀投與？
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1
將40 mEq加入50 mL裝有生理食鹽水的注射筒中，以注射幫浦經由周邊管路於30分鐘內輸注，以提供快速矯正。
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2
給予混合了regular insulin和50% dextrose的potassium chloride，以更快速地將鉀離子移入細胞內。
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3
將40 mEq稀釋於50 mL生理食鹽水中，經由周邊管路於15分鐘內輸注完畢，以快速提升血鉀濃度。
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4
以輸液幫浦於周邊路徑每小時不超過10 mEq、中央路徑每小時不超過20 mEq；絕對不可IV push。
✓ 正確答案
解析
靜脈potassium chloride為高警示藥。絕不可IV push — 引發致命心律不整，為ISMP經典之「不可使用」實務。標準限制：周邊每小時≤10 mEq(超過引起靜脈炎)、中央每小時≤20 mEq(於加護單位連續監測下可更高)，永遠使用輸液幫浦，永遠使用預混袋(不可使用注射筒推注)，嚴重缺乏時連續心電監測，給藥後重測K+。
IV push鉀=致命 — 為僅次於胰島素與heparin之NCLEX用藥安全最常考情境。ISMP與Joint Commission反覆指出IV push KCl為造成sentinel event之實務。僅預混袋、僅輸液幫浦，絕不可使用注射筒。
內外科病房成人病人，血清K+ 2.8 mEq/L。新醫囑：靜脈potassium chloride 40 mEq。病人於右前臂有18號周邊靜脈導管。
- 靜脈potassium chloride — 高警示電解質補充；IV push致命，必須以幫浦稀釋輸注。
- 周邊 vs 中央輸注限制 — 周邊每小時≤10 mEq(受靜脈炎限制)；中央每小時≤20 mEq加心臟監測。
- ISMP「禁止使用」 — IV push鉀 — ISMP列為never-event；床邊與藥局雙重核對政策強制僅供應預混袋。
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