4名病人到達急診。哪一位之表現顯示為高血壓急症(而非高血壓亞急症)且需收入ICU進行靜脈降壓藥物調整? | MyMerci
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題目

4名病人到達急診。哪一位之表現顯示為高血壓急症(而非高血壓亞急症)且需收入ICU進行靜脈降壓藥物調整?

解析
選項2具BP > 180/120加上器官損害(劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、意識混亂提示高血壓腦病變或腦出血)。屬高血壓急症需收ICU給予靜脈降壓藥(nicardipine、labetalol、clevidipine)調整,控制性降壓(首小時通常不超過25%)。選項1與3為高血壓亞急症(高BP但無器官損害) — 重新口服藥並門診追蹤。選項4不嚴重。

深入解析

急症與亞急症之唯一區分是器官損害 — 腦病變、ICH、心肌梗塞、剝離、AKI、視乳頭水腫、肺水腫、子癇前症。數字本身不定義急症。亞急症之快速降壓可能引起中風;即使真急症首小時亦不超過25%降幅。

臨床情境

檢傷護理師評估4位顯著血壓上升之病人。區分高血壓急症(BP > 180/120加上器官損害)與亞急症(同BP但無器官損害)決定處置場所。

重要概念

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