4名病人到達急診。哪一位之表現顯示為高血壓急症(而非高血壓亞急症)且需收入ICU進行靜脈降壓藥物調整? | MyMerci
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題目

4名病人到達急診。哪一位之表現顯示為高血壓急症(而非高血壓亞急症)且需收入ICU進行靜脈降壓藥物調整?

解析
選項 3 有血壓 > 180/120 加上終端器官損傷的發現(嚴重頭痛、嘔吐、視力模糊、意識混亂提示高血壓性腦病變或可能的腦內出血)。這是高血壓急症,需要住進加護病房並使用靜脈注射抗高血壓藥物(例如 nicardipine, labetalol, clevidipine),滴定以控制血壓降低(通常第一小時內不超過 25%)。選項 1 和 2 為高血壓緊迫(血壓高但無終端器官損傷)—處理方式為重新開始口服藥物和門診追蹤。選項 4 血壓低於 180/120 且無症狀,因此不是高血壓危象。
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深入解析

急症與亞急症之唯一區分是器官損害 — 腦病變、ICH、心肌梗塞、剝離、AKI、視乳頭水腫、肺水腫、子癇前症。數字本身不定義急症。亞急症之快速降壓可能引起中風;即使真急症首小時亦不超過25%降幅。

臨床情境

檢傷護理師評估4位顯著血壓上升之病人。區分高血壓急症(BP > 180/120加上器官損害)與亞急症(同BP但無器官損害)決定處置場所。

重要概念

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