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Physiological Adaptation
成人病人連續抽搐6分鐘。醫師要求護理師預期一線藥物治療。護理師應準備何項藥物？
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1
靜脈lorazepam 4 mg於2分鐘內；若5-10分鐘後仍抽搐可重複1次。
✓ 正確答案
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2
靜脈注射 phenytoin 20 mg/kg 負荷劑量，以 50 mg/min 速率輸注；10分鐘後可重複給予 10 mg/kg。
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3
皮下注射 epinephrine 0.3 mg 於大腿外側；如有需要，5至15分鐘後可重複給予。
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4
靜脈注射 mannitol 1 g/kg，於20分鐘內輸注完畢，以降低顱內壓；6小時後可重複給予 0.5 g/kg。
解析
癲癇重積 = 連續發作≥5分鐘(或反覆未恢復基線)。第一線為靜脈benzodiazepine — lorazepam 4 mg IV(無靜脈通路時midazolam 10 mg IM)。Phenytoin/fosphenytoin為發作持續時之第二線。Mannitol與epinephrine不用於癲癇重積。氣道、氧氣、側臥與靜脈通路同步進行。
階段記憶：benzo → fosphenytoin/levetiracetam/valproate → propofol或midazolam持續輸注(難治)。Lorazepam 4 mg IV為最常考之第一線答案。時間關鍵 — 每分鐘抽搐增加併發症與難治性。
成人病人連續強直陣攣性發作6分鐘 — 符合癲癇重積標準。以側臥與抽吸維持氣道。已建立靜脈通路。
- 癲癇重積 — 連續發作≥5分鐘或反覆發作未恢復基線；醫療急症。
- 靜脈lorazepam — 第一線benzodiazepine；4 mg IV於2分鐘內，可重複1次。
- Fosphenytoin（第二線） — Benzo失敗後20 mg PE/kg IV負荷劑量；較IV phenytoin較少低血壓。
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