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Psychosocial Integrity
一位患有嚴重污染型強迫症的個案開始接受暴露與反應預防（ERP）治療。下列哪一項個案陳述顯示其對ERP運作方式的正確理解？
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1
"透過ERP，我將學習使用認知策略，用理性思考取代我的污染恐懼，這將消除我洗手的需求。"
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2
"為了從ERP中獲得最大益處，我應該在療程之間避免任何污染觸發因素，這樣我的焦慮就能保持低且可控。"
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3
"進行ERP時，我的焦慮一開始會劇烈上升，但若我留在暴露情境中不洗手，焦慮會自行逐漸下降。"
✓ 正確答案
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4
"我會在每次ERP療程前立即服用額外劑量的處方抗焦慮藥物，這樣暴露就不會引起我的困擾。"
解析
選項 3 正確。在暴露與反應預防法中，個案面對害怕的觸發因子並抑制強迫行為，讓焦慮變得可容忍，且通常在不清洗的情況下下降，同時發展新的安全學習。選項 1 不正確，因為 ERP 不依賴用理性思考取代每個侵入性思考。選項 2 不正確，因為在療程間避免觸發因子會增強恐懼並阻礙學習的類化。選項 4 不正確，因為僅為了抑制痛苦而服用額外的抗焦慮藥物會干擾暴露學習，且若無特定治療計畫則不應這麼做。
ERP之治療機制為焦慮習慣化曲線：暴露時焦慮急升，30-60分鐘達高峰，不執行強迫則自然下降。每次重複暴露曲線更快、更低。任何縮短曲線之事物（PRN benzo、心理儀式、尋求保證）皆阻礙治療進展。
成人嚴重污染型強迫症病人每日洗手超過50次。ERP療法開始，治療師指示病人觸摸門把後不洗手。護理師加強ERP衛教。
- ERP（暴露與不反應預防） — OCD之第一線實證CBT；對觸發進行有意暴露同時阻止強迫反應。
- 焦慮習慣化曲線 — 若不執行強迫，焦慮在暴露中自然上升與下降；下降相為治療性。
- 尋求保證 — OCD之強迫行為干擾ERP；護理師應溫和重新引導而非提供保證。
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