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Psychosocial Integrity
長期服用鋰鹽之雙極性I型病人因病毒性疾病連續嘔吐與腹瀉數日後至急診。血清鋰1.7 mEq/L。適當之臨床所見與護理行動為何?請選擇所有適用項目。
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解析
鋰鹽治療窗窄(0.6-1.2)。腸胃道流失造成血容量下降使鋰鹽濃縮而引發中毒。優先:暫停劑量並通報、辨識粗大顫抖/共濟失調/口齒不清為中毒、再水化、嚴重(≥ 2.5)或神經徵象惡化時準備透析。選項4錯誤 — 低鈉使腎臟更多再吸收鋰鹽而升高血中濃度;應維持一致鈉與水分攝取。
相同主題的下一題A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
鈉平衡與鋰鹽相關:任何降低鈉的因素(低鹽飲食、噻嗪類、嘔吐、出汗)皆升高鋰鹽。長期使用鋰鹽病人最重要衛教為「勿突然改變鹽分與水分攝取」,腸胃疾病、發燒或新增利尿劑時應通知醫師。
長期服用鋰鹽之雙極性I型病人因病毒性疾病出現數日嘔吐與腹瀉後就醫。血清鋰1.7 mEq/L(治療範圍0.6-1.2)。出現粗大顫抖與步態不穩。
- 鋰鹽中毒 — 輕度1.5-2.0、中度2.0-2.5、重度> 2.5;表現顫抖、腸胃症狀、共濟失調、口齒不清、意識混亂、抽搐。
- 粗大顫抖 — 與治療劑量下細微顫抖區分之大幅顫抖;為中毒指標。
- 血液透析適應症 — 嚴重中毒(>2.5-4.0 mEq/L)、神經徵象惡化、或腎衰阻礙排出。
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