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Physiological Adaptation
一位58歲轉移性肺癌病人因進行性呼吸困難、低血壓、頸靜脈擴張和心音模糊入院。床邊超音波心動圖顯示中度心包積液及舒張期右心室塌陷。在準備緊急心包穿刺術的同時,護理師應優先進行哪些措施?請選出所有適當的選項。
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解析
心包填塞是心包液壓迫心臟並限制舒張期充盈所造成的阻塞性休克。優先事項包括:(1) 以靜脈輸液支持前負荷——前負荷依賴性生理意味著降低前負荷(例如使用硝酸甘油)是有害的;(2) 持續監測並準備好去顫電擊片,因為無脈搏電氣活動(PEA)心跳停止是真實風險;(3) 給氧;以及 (4) 緊急心包穿刺術的準備。由於硝酸甘油會降低前負荷,可能引發心包填塞生理下的心血管崩潰,因此選項3是禁忌的。
相同主題的下一題A trauma patient who sustained blunt chest injury becomes acutely diaphoretic and hypotens…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
心包填塞為前負荷依賴 — 硝酸鹽、利尿劑、過度鎮靜會將代償性填塞轉為PEA停搏。首要護理動作為輸液支持、貼去顫貼片監測、給氧並準備穿刺;確定性治療是超音波導引下心包穿刺。
58歲轉移性肺癌病人出現進行性呼吸困難、低血壓、頸靜脈怒張、心音低鈍(Beck三聯徵)。床邊心臟超音波顯示中度心包積液伴右心室舒張期塌陷。緊急心包穿刺已被啟動。
- 心包填塞 — 心包積液壓迫心臟造成阻塞性休克的致命狀態;典型Beck三聯徵:低血壓、頸靜脈怒張、心音低鈍。
- 奇脈(Pulsus paradoxus) — 吸氣時收縮壓下降> 10 mmHg;提示心包填塞生理。
- 心包穿刺 — 於心臟超音波導引下緊急抽吸心包積液以解除心臟壓迫。
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