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Personal Hygiene
第4階段 — 制定解決方案。請選出所有目前屬於K先生個別化舒適照護計畫的護理措施。
Select All That Apply
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解析
選項2、4、5和6為何符合
選項2在吞嚥不安全時,使用醫囑開立的替代途徑來處理呼吸困難,並需要重新評估。選項4在緩解口乾的同時,也能防止吸入性肺炎。選項5採用低負擔的擺位、有助於舒適的氧氣,以及個別化的抗分泌物試驗,而不是承諾消除所有聲音。選項6使家庭溝通成為同時進行的臨床照護。
選項1和3為何不符合
重複的深層抽吸會增加創傷和痛苦,不應僅為了消除臨終喉鳴聲而進行。檢查和抗生素並非自動禁止,但僅因數值異常而開始使用,卻未權衡可逆的症狀益處、負擔和既定目標,這並非個別化照護。
相同主題的下一題A hospice nurse is planning pain management for a client with metastatic cancer who can ta…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
症狀緩解
使用呼吸困難或疼痛的行為證據、個案能耐受的途徑,並迅速重新評估。鴉片類藥物可能緩解臨終呼吸困難。這裡持續使用氧氣是因為他有慢性肺病、有症狀的低血氧症和現有的氧氣計畫,但目標是舒適而非血氧飽和度正常化。
分泌物
解釋嘈雜的積聚分泌物通常讓家屬比臨終者更痛苦。擺位和口腔護理優先;可考慮並監測醫囑開立的抗蕈毒鹼藥物試驗,以評估其益處和不良反應。
溝通
不要將解釋延遲到治療之後。告訴家屬護理師觀察到的情況、正在進行的措施,以及如何判斷反應。
情境 (第4階段 — 制定解決方案)護理師現在將分析轉化為符合目標的照護組合。
臨床判斷目標選擇途徑安全的症狀緩解和同時進行的家庭支持,而不是將DNR視為放棄照護。
- Opioid for end-of-life dyspnea — 醫囑開立的鴉片類藥物可能減少呼吸困難的感覺和可觀察到的負擔;劑量和途徑是個別化的,並重新評估反應和不良反應。
- Antimuscarinic trial — 對於令人困擾的嘈雜分泌物,可嘗試使用醫囑開立的藥物,例如glycopyrrolate,並進行監測,因為其益處各異,且可能發生口乾、尿滯留或其他不良反應。
- Comfort-beneficial oxygen — 氧氣並非例行性地用於所有有呼吸困難的臨終者;當已知或懷疑有症狀性低血氧症且觀察到舒適度改善時,可繼續使用或提供氧氣。
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