深入解析
Hospital Elder Life Program(HELP)為老年人院內獲得譫妄預防最被研究且最有效之套組。元素由護理師主導且大多為非藥物:以時鐘與日曆每日定向、確保眼鏡與助聽器到位、早期下床與步行、適當補水與營養、減少夜間打擾之睡眠衛生(整合照護、調暗燈光、限制噪音)、最小化苯二氮平類、抗膽鹼劑、不必要之類鴉片等精神活性藥物。HELP使譫妄發生率約降40%,並下游降低跌倒、住院天數、出院後機構安置。增加譫妄風險之做法:身體約束(反而增加躁動與跌倒)、苯二氮平類、深鎮靜、抗膽鹼劑、睡眠剝奪、感官剝奪(無眼鏡或助聽器)、tethering(Foley、無適應症之IV路徑)、不動。CAM(Confusion Assessment Method)為標準篩檢工具:急性發病/起伏經過、注意力不集中、加上思考混亂或意識改變。