NCLEX-RN SIPC
題目
內外科病房護理師正在檢視每位病患使用後可重複使用設備之再處理要求。哪一項Spaulding分類指派正確？
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1
聽診器與血壓壓脈帶 — 半關鍵性，需高層次消毒。
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2
陰道窺鏡與硬式支氣管鏡 — 非關鍵性，需低層次消毒。
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3
進入無菌組織之手術器械 — 半關鍵性，需高層次消毒。
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4
進入無菌組織之手術器械 — 關鍵性，需滅菌；陰道窺鏡與硬式支氣管鏡 — 半關鍵性，需高層次消毒；聽診器與血壓壓脈帶 — 非關鍵性，需低層次消毒。
✓ 正確答案
解析
Spaulding分類（CDC）依感染風險將病患照護物品分組並規範再處理。(1)關鍵性：進入無菌組織或血管系統 — 手術器械、植入物、進入膀胱之導尿管 — 需滅菌。(2)半關鍵性：接觸黏膜或非完整皮膚 — 內視鏡、陰道窺鏡、呼吸治療設備 — 需高層次消毒（HLD）。(3)非關鍵性：僅接觸完整皮膚 — 聽診器、血壓壓脈帶、床欄 — 需低層次消毒或清潔。選項4正確指派各例。選項1、2、3將類別或再處理層次誤分類。
深入解析
Spaulding分類由Earle Spaulding於1957年發表並由CDC採用，依使用時感染風險將病患照護物品再處理組織為3類。關鍵性物品穿透無菌組織或血管系統，必須滅菌 — 手術器械、植入物、進入膀胱之尿管。半關鍵性物品接觸黏膜或非完整皮膚，必須高層次消毒（HLD），可行時以滅菌為優先 — 消化道內視鏡、陰道窺鏡、硬式支氣管鏡、呼吸治療設備、麻醉設備。非關鍵性物品僅接觸完整皮膚，需低層次消毒或清潔 — 聽診器、血壓壓脈帶、床欄、床邊桌。疫情調查反覆將醫療相關感染追溯至半關鍵性物品（尤其是軟式內視鏡，HLD前需徹底手動清潔）之誤分類或省略HLD。
臨床情境
內外科病房護理師正在以Spaulding分類檢視每位病患使用後可重複使用設備之再處理要求。
重要概念
- 關鍵性物品 — 穿透無菌組織或血管系統。例：手術器械、植入物、進入膀胱之導尿管、靜脈導管。再處理：滅菌（蒸氣高壓滅菌最常見；對熱敏感物品用環氧乙烷或過氧化氫電漿）。
- 半關鍵性物品 — 接觸黏膜或非完整皮膚。例：消化道內視鏡、陰道窺鏡、硬式支氣管鏡、呼吸治療與麻醉設備。再處理：高層次消毒（HLD）；可行時以滅菌為優先。HLD前徹底手動清潔為必要。
- 非關鍵性物品 — 僅接觸完整皮膚。例：聽診器、血壓壓脈帶、床欄、床邊桌。再處理：病患間以EPA註冊醫院級消毒劑進行低層次消毒或清潔。
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