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NCLEX-RN SIPC
題目
內外科病房護理師正在檢視每位病患使用後可重複使用設備之再處理要求。哪一項Spaulding分類指派正確？
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1
聽診器屬於半關鍵物品，需要高度消毒。
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2
進入無菌組織的器械屬於半關鍵物品，需要高度消毒。
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3
陰道擴張器屬於半關鍵物品，至少需要高度消毒。
✓ 正確答案
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4
血壓計壓脈帶屬於關鍵物品，需要滅菌。
解析
Spaulding 分類法是依據所接觸的組織而定。關鍵物品會進入無菌組織或血管系統，需要滅菌。半關鍵物品接觸黏膜或非完整皮膚，至少需要高度消毒，因此選項 3 對於陰道擴張器是正確的。非關鍵物品如聽診器和血壓計壓脈帶接觸完整皮膚，通常需要低度消毒。選項 1、2 和 4 歸類錯誤或再處理層級不正確。
深入解析
Spaulding分類由Earle Spaulding於1957年發表並由CDC採用，依使用時感染風險將病患照護物品再處理組織為3類。關鍵性物品穿透無菌組織或血管系統，必須滅菌 — 手術器械、植入物、進入膀胱之尿管。半關鍵性物品接觸黏膜或非完整皮膚，必須高層次消毒（HLD），可行時以滅菌為優先 — 消化道內視鏡、陰道窺鏡、硬式支氣管鏡、呼吸治療設備、麻醉設備。非關鍵性物品僅接觸完整皮膚，需低層次消毒或清潔 — 聽診器、血壓壓脈帶、床欄、床邊桌。疫情調查反覆將醫療相關感染追溯至半關鍵性物品（尤其是軟式內視鏡，HLD前需徹底手動清潔）之誤分類或省略HLD。
臨床情境
內外科病房護理師正在以Spaulding分類檢視每位病患使用後可重複使用設備之再處理要求。
重要概念
- 關鍵性物品 — 穿透無菌組織或血管系統。例：手術器械、植入物、進入膀胱之導尿管、靜脈導管。再處理：滅菌（蒸氣高壓滅菌最常見；對熱敏感物品用環氧乙烷或過氧化氫電漿）。
- 半關鍵性物品 — 接觸黏膜或非完整皮膚。例：消化道內視鏡、陰道窺鏡、硬式支氣管鏡、呼吸治療與麻醉設備。再處理：高層次消毒（HLD）；可行時以滅菌為優先。HLD前徹底手動清潔為必要。
- 非關鍵性物品 — 僅接觸完整皮膚。例：聽診器、血壓壓脈帶、床欄、床邊桌。再處理：病患間以EPA註冊醫院級消毒劑進行低層次消毒或清潔。
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