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Postsurgical Complications
一名19歲大學生因發燒39.5°C、劇烈頭痛、畏光、頸部僵硬與出血點疹自急診入院。懷疑細菌性腦膜炎。護理師應立即執行哪些介入？請選擇所有適用的選項。
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解析
細菌性腦膜炎為醫療急症。(1)入院時飛沫隔離至有效抗生素24小時 — 最可能病原（Neisseria meningitidis、Streptococcus pneumoniae）經呼吸道飛沫傳播。(2)經驗性ceftriaxone＋vancomycin（涵蓋Strep pneumo、Neisseria、抗藥Strep pneumo），首劑前或同時給予輔助dexamethasone — 降低神經併發症，特別於肺炎球菌病。(3)抽血培養、腰椎穿刺，但勿因LP延遲抗生素 — 每延遲1小時死亡率上升。(5)公衛追蹤 — 流腦疾病需對密切接觸者行暴露後預防（rifampin、ciprofloxacin、ceftriaxone）。選項4錯 — 細菌性腦膜炎為飛沫而非空氣傳播；空氣隔離保留給結核、麻疹、水痘。
細菌性腦膜炎為臨床與微生物學急症。此年齡層社區性可能病原為Neisseria meningitidis（常伴出血點疹）與Streptococcus pneumoniae。標準住院管理結合飛沫隔離至有效抗生素24小時、經驗性IV ceftriaxone＋vancomycin涵蓋S. pneumoniae與Neisseria、首劑前或同時給予輔助dexamethasone以降低神經併發症（特別於肺炎球菌病）。診斷處置含血液培養與腰椎穿刺，但抗生素不可因LP延遲 — 每延遲1小時死亡率上升。公衛步驟含識別密切接觸者（室友、親密接觸者）行暴露後化學預防（rifampin、ciprofloxacin、ceftriaxone）。細菌性腦膜炎經飛沫而非空氣傳播，故負壓空氣感染室＋N95非標準防護。
19歲大學生因發燒39.5°C、劇烈頭痛、畏光、頸部僵硬與出血點疹自急診入院。懷疑細菌性腦膜炎。護理師規劃立即介入。
- 細菌性腦膜炎可能病原 — 青少年與年輕成人：Neisseria meningitidis（常伴出血點疹）與Streptococcus pneumoniae。長者與免疫不全：加上Listeria monocytogenes（以ampicillin涵蓋）。經驗性治療於培養與革蘭氏染色結果前須廣效。
- 經驗性治療 — IV ceftriaxone＋vancomycin涵蓋Streptococcus pneumoniae（含抗藥株）與Neisseria meningitidis。若疑Listeria（長者、免疫不全、新生兒）加ampicillin。輔助dexamethasone於首劑前或同時給予以降低神經併發症。
- 公衛與預防 — 流腦疾病須通報。密切接觸者（家中、接吻、共用餐具、共眠）需以rifampin、ciprofloxacin或ceftriaxone行暴露後預防。傳播路徑防護：飛沫，至有效抗生素24小時。
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