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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
一名72歲心房顫動病患以apixaban出院。護理師應納入哪些病患安全衛教？請選擇所有適用的選項。
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解析
Apixaban為第Xa因子抑制劑（DOAC）。所有抗凝血藥之病患安全衛教：(1)減少輕傷出血 — 軟毛牙刷、電動刮鬍刀、避免接觸性運動；(2)除非醫囑外避免OTC NSAID與阿斯匹靈 — NSAID增添血小板抑制與胃出血風險；(3)侵入性處置前依醫師指示停藥 — 通常24~48小時前；(4)防跌 — 服抗凝血劑的老人因輕微頭部外傷即有顱內出血高風險。選項5錯 — 維生素K為warfarin逆轉劑而非apixaban。Apixaban逆轉劑為andexanet alfa於醫院靜脈注射，非可攜帶之藥物。
出血預防：軟毛牙刷、電動刮鬍刀、避免接觸性運動、除非醫囑禁用ASA/NSAID、處置前停藥。通報異常瘀青、黑色/柏油樣便、血尿、劇烈頭痛、暈眩或任何持續性出血。NSAID-抗凝血劑交互作用：NSAID於抗凝血效果上加上血小板抑制與胃黏膜損傷，倍增出血風險。服用抗凝血劑的病患偏好acetaminophen為OTC止痛藥。外用NSAID（diclofenac凝膠）全身效應較少但仍應由醫師核可。Apixaban逆轉：andexanet alfa（Xa因子抑制劑解毒劑）用於apixaban或rivaroxaban之致命性出血。維生素K僅逆轉warfarin。Idarucizumab為dabigatran之逆轉劑。逆轉劑於醫院給予，非病患攜帶。
72歲心房顫動病患以apixaban出院。護理師為新抗凝血劑提供安全衛教。
- 出血預防 — 軟毛牙刷、電動刮鬍刀、避免接觸性運動、除非醫囑禁用ASA/NSAID、處置前停藥。通報異常瘀青、黑色/柏油樣便、血尿、劇烈頭痛、暈眩或任何持續性出血。
- NSAID-抗凝血劑交互作用 — NSAID於抗凝血效果上加上血小板抑制與胃黏膜損傷，倍增出血風險。服用抗凝血劑的病患偏好acetaminophen為OTC止痛藥。外用NSAID（diclofenac凝膠）全身效應較少但仍應由醫師核可。
- Apixaban逆轉 — Andexanet alfa（Xa因子抑制劑解毒劑）用於apixaban或rivaroxaban之致命性出血。維生素K僅逆轉warfarin。Idarucizumab為dabigatran之逆轉劑。逆轉劑於醫院給予，非病患攜帶。
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