一名56歲明日預定接受選擇性髖關節置換的病患告訴護理師：「我改變心意了，我不想動這個手術。」病患意識清楚、定向力完整。護理師最適切的回應為何？

具決策能力之成人病患在處置開始前隨時有權拒絕任何治療（包含手術）。知情同意必須自願且可撤回。護理師角色：不評斷地聆聽、以衛教處理疑慮、確認病患了解風險與益處、通知外科醫師（協調同意與計畫）、記錄拒絕、理由、決策能力與衛教。選項1（安撫並施壓）侵犯自主權。選項2（因家屬希望而繼續）侵犯自主權＋法律責任。選項4（為OR排程拖延談話）將工作流程置於病患決策權之上。

深入解析

病患拒絕權：具決策能力之成人病患可隨時拒絕任何治療（含維生治療）。拒絕應為知情、自願、無強迫。代理決策人僅在病患喪失能力時可同意。拒絕單一項目不代表放棄其他照護。護理師面對拒絕的角色：不評斷聆聽；探索疑慮；以衛教化解錯誤資訊；確認決策能力；通知醫師；記錄病患原話、理由、能力評估、所提供之衛教與結果。不可施壓、駁回或未經同意進行。決策能力為任務特定：病患是否了解診斷、提議之治療、替代方案、拒絕之風險，並能傳達穩定之選擇。精神疾患或焦慮本身並不剝奪能力。能力評估為以結構化對話支持的臨床判斷。

臨床情境

<p><strong>56歲病患</strong>明日預定<strong>選擇性髖關節置換</strong>，告訴護理師「<em>我改變心意了，我不想動這個手術</em>」。<strong>意識清楚、定向力完整</strong>。</p>

重要概念

• 拒絕權 — 具決策能力之成人病患可隨時拒絕任何治療（含維生治療）。拒絕應為知情、自願、無強迫。代理決策人僅在病患喪失能力時可同意。拒絕單一項目不代表放棄其他照護。
• 護理師面對拒絕的角色 — 不評斷聆聽；探索疑慮；以衛教化解錯誤資訊；確認決策能力；通知醫師；記錄病患原話、理由、能力評估、所提供之衛教與結果。不可施壓、駁回或未經同意進行。
• 決策能力 — 任務特定：病患是否了解診斷、提議之治療、替代方案、拒絕之風險，並能傳達穩定之選擇。精神疾患或焦慮本身並不剝奪能力。能力評估為以結構化對話支持的臨床判斷。