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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
一位52歲新診斷為原發性甲狀腺功能低下症的病人，處方levothyroxine每日75微克。護理師應該包含哪一項護理指導？
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1
我會在空腹時以水服用，並與鈣、鐵及制酸劑間隔至少4小時。
✓ 正確答案
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2
我只會在疲勞或怕冷再次出現時服用，然後當症狀改善時就停藥。
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3
一旦我的TSH正常，我就會停藥，因為這表示我的甲狀腺已經恢復了。
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4
我會在早餐時與鈣補充劑一起服用，以減少胃部不適。
解析
Levothyroxine是甲狀腺激素替代藥物，需要穩定吸收以維持血中濃度。應在早上空腹時、早餐前30至60分鐘以水服用，並與鈣、鐵、鎂及制酸劑至少間隔4小時；這些物質會與levothyroxine形成螯合物而降低吸收。大豆、高纖維餐食及咖啡若與服藥時間太接近，也可能干擾吸收。原發性甲狀腺功能低下症通常需要終身替代治療，因此選項2及3錯誤；停藥可能使症狀復發且TSH升高。選項4中的食物及鈣會干擾吸收，因此錯誤。調整劑量期間每6至8週監測TSH，劑量穩定後每6至12個月監測一次。
Levothyroxine吸收規則：空腹、早餐前30~60分鐘、配開水。與鈣、鐵、鎂、制酸劑至少間隔4小時。豆類、高纖飲食、咖啡若過近也會降低吸收。穩定的服藥時間與飲食關係與劑量同等重要。TSH監測：開始或調整劑量後6~8週、穩定後每6~12個月。多數成人目標TSH 0.5~2.5 mIU/L；老年人可至4~6。過量（甲狀腺機能亢進）症狀：心搏過速、心悸、體重減輕、震顫、怕熱。終身治療：原發性甲狀腺機能低下症（Hashimoto、甲狀腺切除、RAI後）需終身補充。停藥則症狀復發 — 疲倦、怕冷、體重增加、心搏過慢、憂鬱。病患不得未經醫師指示自行更動或漏服。
52歲新診斷原發性甲狀腺機能低下症病患，醫囑levothyroxine 75 mcg/日。護理師提供出院衛教。
- Levothyroxine吸收規則 — 空腹、早餐前30~60分鐘、配開水。與鈣、鐵、鎂、制酸劑至少間隔4小時。豆類、高纖飲食、咖啡若過近也會降低吸收。穩定的服藥時間與飲食關係與劑量同等重要。
- TSH監測 — 開始或調整劑量後6~8週首測；穩定後每6~12個月。多數成人目標TSH 0.5~2.5 mIU/L；老年人可至4~6。過量（甲狀腺機能亢進）症狀：心搏過速、心悸、體重減輕、震顫、怕熱。
- 終身治療 — 原發性甲狀腺機能低下症（Hashimoto、甲狀腺切除、RAI後）需終身補充。停藥則疲倦、怕冷、體重增加、心搏過慢、憂鬱症狀復發。病患不得未經醫師指示自行更動或漏服。
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