一位52歲新診斷為原發性甲狀腺功能低下症的病人,處方levothyroxine每日75微克。護理師應該包含哪一項護理指導… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
題目

一位52歲新診斷為原發性甲狀腺功能低下症的病人,處方levothyroxine每日75微克。護理師應該包含哪一項護理指導?

解析
Levothyroxine是一種甲狀腺激素替代藥物,需要穩定的吸收以維持穩定的血清濃度。正確的用藥衛教:早上空腹服用,在早餐前30至60分鐘以開水服用;與鈣、鐵、鎂和制酸劑至少間隔4小時,因為這些物質會螯合levothyroxine而降低吸收。大豆、高纖維餐食和咖啡如果太接近服用時間也可能干擾吸收。Levothyroxine是原發性甲狀腺功能低下症的終身替代治療—選項2和3是錯誤的;如果停藥,症狀會復發且TSH會上升。選項1是錯誤的,因為食物會影響吸收—需空腹服用。在劑量調整期間每6至8週監測TSH,穩定劑量後則每6至12個月監測一次。

深入解析

Levothyroxine吸收規則:空腹、早餐前30~60分鐘、配開水。與鈣、鐵、鎂、制酸劑至少間隔4小時。豆類、高纖飲食、咖啡若過近也會降低吸收。穩定的服藥時間與飲食關係與劑量同等重要。TSH監測:開始或調整劑量後6~8週、穩定後每6~12個月。多數成人目標TSH 0.5~2.5 mIU/L;老年人可至4~6。過量(甲狀腺機能亢進)症狀:心搏過速、心悸、體重減輕、震顫、怕熱。終身治療:原發性甲狀腺機能低下症(Hashimoto、甲狀腺切除、RAI後)需終身補充。停藥則症狀復發 — 疲倦、怕冷、體重增加、心搏過慢、憂鬱。病患不得未經醫師指示自行更動或漏服。

臨床情境

52歲新診斷原發性甲狀腺機能低下症病患,醫囑levothyroxine 75 mcg/日。護理師提供出院衛教。

重要概念

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