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Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
題目

一位52歲新診斷為原發性甲狀腺功能低下症的病人,處方levothyroxine每日75微克。護理師應該包含哪一項護理指導?

解析
Levothyroxine是甲狀腺激素替代藥物,需要穩定吸收以維持血中濃度。應在早上空腹時、早餐前30至60分鐘以水服用,並與鈣、鐵、鎂及制酸劑至少間隔4小時;這些物質會與levothyroxine形成螯合物而降低吸收。大豆、高纖維餐食及咖啡若與服藥時間太接近,也可能干擾吸收。原發性甲狀腺功能低下症通常需要終身替代治療,因此選項2及3錯誤;停藥可能使症狀復發且TSH升高。選項4中的食物及鈣會干擾吸收,因此錯誤。調整劑量期間每6至8週監測TSH,劑量穩定後每6至12個月監測一次。
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深入解析

Levothyroxine吸收規則:空腹、早餐前30~60分鐘、配開水。與鈣、鐵、鎂、制酸劑至少間隔4小時。豆類、高纖飲食、咖啡若過近也會降低吸收。穩定的服藥時間與飲食關係與劑量同等重要。TSH監測:開始或調整劑量後6~8週、穩定後每6~12個月。多數成人目標TSH 0.5~2.5 mIU/L;老年人可至4~6。過量(甲狀腺機能亢進)症狀:心搏過速、心悸、體重減輕、震顫、怕熱。終身治療:原發性甲狀腺機能低下症(Hashimoto、甲狀腺切除、RAI後)需終身補充。停藥則症狀復發 — 疲倦、怕冷、體重增加、心搏過慢、憂鬱。病患不得未經醫師指示自行更動或漏服。

臨床情境

52歲新診斷原發性甲狀腺機能低下症病患,醫囑levothyroxine 75 mcg/日。護理師提供出院衛教。

重要概念

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