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Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis
一位護理師正在照護一位剛入院、由腦膜炎雙球菌(Neisseria meningitidis)引起的細菌性腦膜炎病人。依據美國疾病管制與預防中心(CDC)的隔離標準,哪些措施符合適當的飛沫防護?請選出所有適用項目。
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解析
正確:1, 2, 4。飛沫防護可預防經由大型呼吸道飛沫(>5微米)傳播的病原體傳播,這些飛沫在空氣中大約傳播3至6英尺後便迅速落下。例如:腦膜炎雙球菌、流感、百日咳(whooping cough)、腮腺炎、德國麻疹及A群鏈球菌。(1)優先採用單人病房;若單人病房數量有限,可安排感染相同病原體的病人集中照護(cohort);集中照護的病人之間須保持至少3至6英尺的空間距離。(2)醫護人員進入病房及靠近病人3至6英尺內時,應佩戴外科口罩;並加上標準防護(手部衛生、若具暴露風險則穿戴手套及隔離衣)。(4)病人於運送過程中及執行會產生呼吸道分泌物的處置時,應佩戴外科口罩,以在源頭阻擋飛沫。錯誤:(3)N95口罩及具負壓的空氣傳染隔離室(AIIR)是針對空氣傳染病原(如結核病、麻疹、水痘、COVID-19產生氣霧的處置)的必要措施,而非飛沫防護——飛沫病原體落下速度過快,無須負壓環境。(5)飛沫防護無需關閉房門,因大型飛沫於3至6英尺內即會沉降至表面——關門要求僅適用於空氣傳染防護。(6)針對腦膜炎球菌疾病,飛沫防護應在開始有效抗生素治療後至少持續24小時(依據CDC規定);於第一劑後立即停止,可能導致傳染給工作人員及訪客的風險。
相同主題的下一題A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
依飛沫大小與傳播方式對應隔離類型。標準防護(每位病人、每次接觸):手部衛生、依預期暴露之PPE、呼吸道禮儀、安全注射。接觸(MRSA、C. difficile、嬰兒RSV、疥瘡):隔離衣與手套、專用設備。飛沫(>5 μm;腦膜炎雙球菌、流感、百日咳、流行性腮腺炎、德國麻疹、A群鏈球菌、parvovirus B19、RSV):單人房或同室、3至6呎內外科口罩、轉送時病人戴口罩、門可保持開啟。空氣傳染(<5 μm、氣溶膠;結核、麻疹、水痘、瀰漫性帶狀疱疹):N95密合度測試、AIIR負壓室、門需關閉、每小時6至12次換氣。特殊:飛沫病原體之氣溶膠生成處置可能暫時需要N95+空氣傳染防護。腦膜炎雙球菌方面,於暴露14日內對密切接觸者提供預防性抗生素(rifampin、ciprofloxacin、ceftriaxone)。
內外科病房。病人:19歲大學生因發燒39.5℃、劇烈頭痛、畏光、頸部僵硬與點狀出血住院。CSF革蘭染色顯示符合Neisseria meningitidis的革蘭陰性雙球菌。30分鐘前由急診轉入;ceftriaxone IV首劑剛完成。三名室友與宿舍RA有暴露。
- 飛沫隔離(Droplet Precautions) — 針對經5 μm以上、傳播約3至6呎之大型呼吸道飛沫傳染之病原體的隔離層級;需單人房或同室、3至6呎內外科口罩、轉送中病人配戴口罩
- 同室隔離 — 單人房不足時將相同活動性感染病人集中於同一病室之做法;飛沫隔離下床位間維持至少3至6呎空間隔離
- 暴露後預防(腦膜炎雙球菌) — 為預防二次傳染,於暴露14日內對腦膜炎雙球菌疾病之密切接觸者提供之抗生素預防(rifampin、ciprofloxacin、ceftriaxone);密切接觸者包括同住家屬、室友與親密接觸者
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