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Complications of Procedures ROR

題目

一名機械通氣的病患胸部X光顯示雙側浸潤、無心因性水腫，FiO2 0.80，PEEP 12，PaO2 88 mm Hg（PaO2/FiO2比110）。醫師開立俯臥定位。護理師對使用俯臥定位最適切的理解為何？

1 這主要是一種舒適性措施，用於鎮靜中的ICU病人，以重新分配壓力並預防長時間固定不動所導致的薦骨壓力性損傷。
2 其主要作用是通過擴張肺血管和降低肺動脈壓，從而減少右心室負荷並改善ARDS中的心輸出量。
3 改善通氣-灌流匹配並招募背側依賴肺區，於中重度ARDS每日12~16小時可降低死亡率。 ✓ 正確答案
4 通常保留給對體外膜氧合(ECMO)試驗無效且持續有頑固性低氧血症的病人。

解析

PaO2/FiO2 110＋雙側浸潤＋非心因性符合Berlin中度ARDS（P/F 100~200），接近重度（

相同主題的下一題A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…

深入解析

ARDS Berlin：1週內急性發作、影像雙側浸潤、心衰/容積過載無法完全解釋之水腫、P/F比定嚴重度 — 輕200~300、中100~200、重

臨床情境

機械通氣病患：雙側浸潤、非心因性、FiO2 0.80、PEEP 12、PaO2 88 mm Hg（P/F 110）。醫師開立俯臥定位。

重要概念

ARDS Berlin標準 — ARDS診斷：1週內急性發作、影像雙側浸潤、心衰或容積過載無法完全解釋之水腫、P/F比定嚴重度 — 輕200~300、中100~200、重
俯臥定位機制 — 改善通氣-灌流匹配：背側（依賴）區招募、灌流重新分配、腹側過度擴張減少、呼吸器引發肺損傷降低。中重度ARDS（P/F
俯臥病患護理 — 事前清單：氣管內管、管路、引流管固定，壓迫點墊護，抽吸，頭頸對位，輕度反向Trendelenburg，由團隊翻身。監測：臉部水腫、壓瘡、管路移位、血流動力學、營養耐受。

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