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一名護理師正在照護一位因心衰竭新近入院、僅說越南語的65歲病人,並認識到文化和語言差異可能影響照護。下列哪些行動反映符合美國CLAS標準的文化勝任護理實務?請選擇所有適用項目。

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解析
正確答案:1·2·4·5·6。美國衛生與公共服務部少數族裔健康辦公室之國家CLAS基準(文化與語言適當服務)建立15項基準以實現公平照護;護理應用核心包括合格口譯員、淺顯語言溝通、文化評估及反思實務。(1)家屬尤其是兒童不可擔任醫療口譯 — 準確性錯誤、保密違反、角色混淆、情緒偏向;接受聯邦補助之機構受公民權法第VI章要求需提供認證醫療口譯(現場、電話、視訊)。(2)以第一人稱直接對病人說話(「阮先生,您今天呼吸如何?」)、注視病人而非口譯員、每1~3句暫停以維持準確。(4)文化謙遜=認識病人為自身文化專家之終身反思實務;與隱性偏見覺察並行,因所有臨床人員都有影響照護之無意識關聯。(5)LEARN模式 — Listen、Explain、Acknowledge、Recommend、Negotiate — 為跨文化差異與共享治療計畫之結構化溝通工具。(6)健康識能加語言可及性需提供病人偏好語言之適當閱讀程度書面資料,並以teach-back(而非「您懂了嗎?」)驗證 — 後者常因社會期許導致無實質理解之「是」。錯誤:(3)詢問傳統健康信念與草藥為文化評估之核心要素;建立信任、避免藥物交互(如人參-warfarin、聖約翰草-SSRI)、揭露病人可能隱瞞之同時實務。
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