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Personal Hygiene
一名社區衛生護理師正在於老人健康博覽會主持預立照護計畫教育。下列關於預立指示、POLST表單、DNR醫囑的陳述，何者正確？請選擇所有適用項目。
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解析
具決策能力者可撤銷或更改advance directive、POLST或DNR，包括向臨床團隊清楚表達目前意願（選項1）。POLST是由醫療人員簽署、可隨個案轉移的醫療指示，將治療偏好轉為可執行處方（選項2）。Advance directive通常包括living will與醫療代理人指定，在個案失去決策能力時引導照護（選項3）。只向家屬口頭表達的偏好並不會在全國自動具有法律拘束力，應依適用流程記錄（選項4）。醫療代理人應遵循適用的書面指示，不可依個人偏好推翻（選項5）。DNR限制心肺停止後的復甦，不會單獨禁止輸液、抗生素、氧氣或其他治療（選項6）。
以三層結構整理文件：第1層——預立指示（AD）：病人撰寫、前瞻性、僅在喪失能力時生效；結合生前預囑（意願）+醫療委任代理人委託書（指定決策者）。第2層——POLST/MOLST：臨床醫師簽署醫療指令、立即生效、可在醫院/長照機構/EMS間攜帶、為重症或衰弱病人設計，將AD意願轉換為涵蓋CPR、通氣、人工營養、抗生素、住院範圍之可執行指令。第3層——DNR/AND：僅限CPR之單一特定醫囑；不影響其他治療。重要衛教要點：具能力病人可隨時撤回包括口頭撤回；家屬/代理人於病人書面指示適用時不得推翻；PSDA要求醫院於入院時詢問AD；代理決策序：病人意願→代替判斷→最佳利益。
社區中心老人健康博覽會。聽眾：65至88歲長者35名，數位新近被診斷為晚期癌症或心衰竭，正詢問預立照護計畫。護理師進行30分鐘教育會後提供個別諮詢。
- 預立指示（Advance Directive, AD） — 描述未來治療意願並指定代理決策者之病人撰寫文件或文件集（生前預囑+醫療委任代理人委託書）；僅在病人喪失決策能力時生效
- POLST — Physician/Provider Orders for Life-Sustaining Treatment：為重症或衰弱病人設計之臨床醫師簽署立即可執行醫療指令，跨照護場域處理CPR、插管、抗生素、人工營養、住院
- 代替判斷（Substituted Judgment） — 要求代理人依據病人先前表達之價值、書面指示、生活模式做出病人若有能力會做的選擇之代理決策標準；無法推論先前意願時才採最佳利益
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