護理師於晨間查房中為4名負責病患完成靜脈採血後，將未貼標籤的檢體管帶到護理站準備一起貼標籤。最安全的做法為何？

Joint Commission病患安全國家目標NPSG.01.01.01及CLSI GP33要求檢體管必須在床邊、採血後立即、以2項病患辨識資料（例：姓名與出生年月日）對照腕帶與病患自述後貼標籤。把未貼標籤的檢體帶到中央區域是病歷誤標重大事件的主因，可能導致不相容輸血、漏診與錯給病患治療。選項1、2仍違反床邊貼標原則。選項4在程序錯誤可挽回的情況下，反讓4名病患再採血造成傷害。

深入解析

檢體誤標是醫院中最可預防的傷害原因之一。原則是「在病患旁邊、採血後立即、離開病房前完成檢體管貼標」。2項辨識必須在貼標當下完成，於護理站貼標會切斷辨識鏈。即使有見證者，將未貼標檢體帶到中央區域，正是Joint Commission發布的wrong-blood-in-tube事件的典型情境。正確的修正動作是把檢體帶回各床邊，重新確認身分後再貼標。

臨床情境

<p>護理師於晨間查房中為<strong>4名負責病患</strong>完成<strong>靜脈採血</strong>。未貼標籤的檢體管放在護理站托盤中，旁邊放著印好的檢驗醫囑。</p>

重要概念

• 雙重辨識 — Joint Commission NPSG.01.01.01標準要求在任何檢體、藥物、治療或輸血前確認2項病患辨識資料（通常為姓名與出生年月日，或病歷號）。辨識應在床邊完成，而非中央站。
• 床邊貼標（Point-of-Care Labeling） — 在病患旁、採血後立即為檢體管貼標的做法。CLSI GP33與Joint Commission要求，可避免檢體混淆，尤其血庫檢體誤標可能引發致命溶血性輸血反應。
• Wrong-Blood-in-Tube（WBIT）錯誤 — 檢體所貼標籤的身分與實際抽血來源不同。為致命性ABO不相容輸血的主因。藉嚴格床邊貼標與雙重辨識幾乎可完全預防。